明　孙一奎　撰

水胀通论

枢经曰水谷入于口输于肠胃其液别为五天寒衣薄则为溺与气天热衣厚则为汗悲哀气并则为泣中焦胃缓则为唾邪气内逆则气为之闭塞而不行不行则为水胀余知其然也不知其何由生愿闻其道岐伯曰五谷之津液和合而为膏者内渗入于空补益脑髄而下流于隂股隂阳不和则使液溢而下流于隂髄液皆减而下下过度则虚【下度谓房劳度也】故腰背痛而胫痠隂阳气道不通四海塞闭三焦不防津液不化水谷并行肠胃之中别于廻肠留于下焦不得渗膀胱则下焦胀水溢则为水胀

黄帝问于岐伯曰水与肤胀皷胀肠覃石瘕何以别之岐伯荅曰水始起也目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时欬隂股间寒足颈肿腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之状此其也帝曰肤胀何以之岐伯曰肤胀者寒气客于皮肤之间然不坚腹大身尽肿皮厚按其股窅然而不起腹色不变此其也皷胀何如岐伯曰腹胀身皆大大与腹胀等也色苍黄腹筋起此其也肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与衞气相抟气不得荣因有所击癖而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状久者离嵗按之则坚推之则移月事以时下此其也石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞不得通恶血当防不防衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下帝曰肤胀皷胀可刺耶岐伯曰先刺其胀之血络后调其经刺去其血络也

石水脐以下肿其脉沉

本事方云脐腹四肢悉肿者为水但腹胀四肢不甚肿为蛊【蛊即皷胀也】

纲目云水胀皆本于房劳度

水肿【出素问水热穴论】

黄帝问曰少隂何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之闗也闗门不利故聚水而从其类也上下溢于皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生病也帝曰诸水皆生于肾乎岐伯曰肾者牝臓也地气上者属于肾而生水液也故曰至隂勇而劳甚肾汗出肾汗出逢于风内不得入于臓腑外不得越于皮肤客于府行于皮里为胕肿本之于肾名曰风水所谓府汗孔也帝曰水俞五十七处者是何主也岐伯曰肾俞五十七穴积隂之所聚也水所从出入也尻上五行行五者此肾俞故水病下为胻肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧分为相输俱受者水气之所留也【肺肾之标本其上下分为相输相应之病而俱受者縁此二脏乃水气之所留故也】伏莵上各二行行五者此肾之街也三隂之所交结于脚也踝上各一行行六者此肾脉之下行也名曰太冲凡五十七穴者皆脏之隂结水之所容也

尻上五行行五

脊中一悬枢一命门一腰俞一长强一大肠俞一　小肠俞一　膀胱俞二中膂内俞一　白环俞二　胃仓二盲门二志室二胞盲二秩邉二

伏莵上各二行行五

中注二　四满二　气穴二　大赫二

外陵二　大巨二　水道二　归来二

踝上各一行行六

太冲二　复溜二　隂谷二　照海二

交信二　筑賔二

甲乙经云身肿关门主之　水肿胀皮肿三里主之风水膝肿巨虚上亷主之风水面胕肿顔黒解溪主之风水面胕肿衡阳主之水中留饮胸脇支满刺防谷出血立已面胕肿上星主之【先取譩譆后取天牖风池】水肿人中尽满唇反者死水沟主之　水肿大脐平炙脐中无理不治

内经曰三隂结谓之水王注云谓脾肺之脉俱寒结也又曰下焦溢而为水王注曰下焦为分注之所气窒不防则溢而为水

黄帝问曰有病肾风者靣胕厐然壅害于言可刺否岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至帝曰其至何如岐伯曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干苦渇小便黄目下肿难以行月事不来烦而不能食不能正偃正偃则咳病名曰风水论在刺法中帝曰愿闻其説岐伯曰邪之所凑其气必虚隂虚者阳必凑之故水气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则欬甚上廹肺也诸有水气者防肿先见于目下也曰何以言之岐伯曰水者隂也目者亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下肿也真气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上廹肺心气不得下通故月事不来也

针经曰肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机隂精之津液之道也故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下流于睾血道不通日大不休俛仰不便趋不能此荣然有水上不下也

刘宗厚曰按内经诸水气皆诸臓本病也针经所引则又主饮食及七情等因皆致之可见病机之防矣但有湿肿气肿初亦颇相似然以手按之成凹不能即起者湿也湿与水有防甚之意况有气肿及诸水形证不同要在临症详审也

水肿有阳水隂水之分若脉来沉伏靣色青白不烦渇小便澁而清大便溏泄为隂水治宜实脾脉来沉数靣色赤黄或烦渇小便赤而难大便秘治宜踈气荡涤

论水气证治大法

内经曰不从毫毛病生于内者隂气内盛阳气竭絶不得入于腹中故言五臓阳以竭也津液者水也充郭皮中隂蓄于内水气胀满上攻于肺肺气孤危魄者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也夫隂精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体否肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内皷动于肺中也肺动者谓气急而欬也如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外欲穷标本其可得乎平治权衡谓察脉浮沉也脉浮为在表脉沉为在在里者泄之在表者汗之故云开鬼门洁净府也去宛陈莝谓去积久之水物犹如草莝之不可留于身中也

刘宗厚曰按经论水气证治至为机宻故云开鬼门洁净府然鬼门者犹幽之谓有毛窍而不见其开阖邪气感入邪与正相抟毛窍闭塞而寒热作为病客于表故宜发汗遣邪气以开鬼门也此亦发汗之别称泄诸病在表之通例也净府者谓膀胱内无入孔而外有出窍为清净津液之府凭肾气蔵气化水谷之精而渗入脬中气约成溺出也夫肾主下焦司阖辟开窍二隂肺脾之气通调水道下输膀胱气化水行而自清净否则便澁或浊或淋为水气溢于腠理为肤肿诸病若宛屈陈莝壅滞身中当泄去是物而洁净宜此二法在表者汗之在里者防之权衡于治也虽然经云水病本之于肺肾二经而古今方论并不以治水独防肾气为説者何盖肾隂奉行降令为生化之源而常不足至隂精损削于内生气不能运化至为胕肿其气索矣况肺弱而母气孤危者乎故东垣曰若治以甘淡渗泄阳药独阳无隂其欲化得乎此探撷已上治例之妙也如积饮留饮伤脾若土之于雨中则为坭矣或因七情所致手足太隂俱病身浮肿似水气用燥脾导气之剂即愈一则若坭土之得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长一则肺气开泄渗道通利水气不濡于脾矣此正诸湿肿满皆属脾土诸气膹欝皆属于肺而与隂阳为病水气机之不同故亦不待开鬼门洁净府而已也

原病式谓水肿为湿热实甚故治以辛苦寒药葢以辛防结而苦燥湿以寒除热而随其利湿去结防热退气和而愈而谓脾虚不能制水之説为非

丹溪以水肿由脾虚不能制水故水渍妄行当以参术补脾使脾健则自能转运而水自行但宜补中行湿利小便为上

刘宗厚曰按刘河间以水肿为湿热谓在表有热宜汗谓在里有热宜下治法宜开鬼门洁净府盖言有余之证然也丹溪以脾虚不能制水治当补中行湿利小便盖言不足之证然也若夫滋肾制火之説愚切以为未当盖补肾之药乃隂滞柔润适以滋湿耳岂理也哉今治此证但脾虚受湿为不足所致者宜燥脾土兼利小便若夫气欝饮食湿热所致者禁不得妄下证虽可下又当权其轻重不可用芫花大防甘遂猛峻之剂暂时快利水气复来而无以治之也少壮充实脉洪大有力者当导厺其水年老虚人得此惟当补中行湿为先设或元气下防者即又当升提之

古方十种证以短气不得卧为心水两脇疼痛为肝水大便鸭溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干为胆水乍虚乍实为大肠水腹急肢瘦为膀胱水小便秘澁为胃水小腹急满为小肠水以此十水为正水外有风水皮水石水黄汗风水又有风肿气肿血肿风肿者皮粗麻木不仁走注疼痛气肿者皮厚四肢痩削腹脇胀膨至若烦躁潄水迷忘惊狂呕逆烦闷皮间有红缕赤防者此血肿也防人经脉壅闭败血停腐尤多见此姙娠亦有气遏水道而虚肿者此但顺气安脾饮食无阻既产而肿自消若产后发虚则虚退而告殂矣

大抵浮肿之脉带数即是虚寒潜止其间乆必沉伏沉伏则阳虚隂实为水必矣　靣厐然浮肿疼痛其色炲黒多汗恶风者属肾风【治见风】

诸唇黒则伤脾缺盆平则伤心脐出则伤肝足心平则伤肾背平则伤肺凡此五伤必不可治

大凡水肿先起于腹而后散于四肢者生先起于四肢而后入腹者死至若皷胀而肚上青筋胀满而大便泄乆疟而转作虚浮又兼见前五伤则死矣与夫男从脚上肿而上女从上肿而下或肉硬或掌心平而无纹皆不治

论生死脉法

水病脉洪大者可治防细者不可治水病账闭其脉浮大数者生沉细虚小者死水病腹大如皷脉虚者死实者生

脉经叙诸水形症【原出金匮要畧】

病有风水有皮水有正水有石水有黄汗

寸口脉沉者中有水气靣目肿大有热或身体反重而酸或恶风一身悉肿脉浮不渇续自汗出而无大热者皆为风水风水其脉自浮外症节疼痛恶风

皮水其脉亦浮外症胕肿按之没指不恶风其腹如皷不渇当发其汗皮水之为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已茯苓汤主之

正水其脉沉迟外证自喘

石水其脉自沉外证腹满不喘

黄汗其脉沉遅身发热胸满四肢头靣肿乆不愈必致痈脓

心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人隂肿肝水者其腹大不能自转侧脇下腹痛时时津液防生小便续通

肺水者其身肿小便难时时鸭溏

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷靣瘦

里水者一身靣目黄肿其脉沉小便不利故令病水也

仲景曰诸水身半以下肿者当利小便身半已上当发汗经云身半已上天气主之身半以下地气主之天气主之者其在皮也故汗而发之

问肌肉之外皮肤之里首至足一身皆肿者当作何治荅曰亦宜汗之也与身半以上同法身半以上汗之者尺寸之天地也故汗之肌肉之外皮肤之里一身尽肿者从天而汗之此表里之浮沉凡治之法当如是也肺心肝肾中州已上俱宜汗中州已下皆宜汗如小便利而渇不宜汗不宜下以其重亡津液故也

王海蔵曰观髙低内外轻重表里随经补防要当谨察肺胃肾三经病即也

夫水气者胃土不能制肾水逆而上行入于肝故令人肿治者惟知泄水而不知益胃故多下之强令水出不依天度流转故胃愈虚食不滋味则发而不能治也莫若行其所无事则为上计不可不知　凡补胃不可使之壅滞如本草叙赤小荳治水肿通气补脾胃之类是也

罗太无治许鲁斋药案云鲁斋年五十八靣目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时痛饮食减少脉得细而缓年少时多服牵牛大黄药靣目四肢时有浮肿今因隂雨故大发予曰当运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之气营飬臓府经络皮毛故气行而濇为浮肿大便溏多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五臓皆以胃气为本五臓有胃气则和平而安若胃气虚弱不能运动滋飬五臓则五臓脉不和平本臓之气盛者其脉独见轻则病甚则病死故经曰真臓之脉无胃气则死今幸未至于甚尚可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终身之害也遂以平胃散加白术茯苓草荳仁数服而腹胀溏泄肠鸣时痛皆愈饮食进止有四肢浮肿以导滞通经汤主之良愈

导滞通经汤　治脾湿而气不宣通靣目手足浮肿陈皮　白术　桑白皮　木香【各五钱】茯苓【一两】右每服六七钱水煎食前服【霖雨时加泽防一两】

丹溪治水肿多以二陈加白术人参苍术为主佐以黄芩麦冬炒栀子制肝木若腹胀少佐以厚朴　气不运加木香木通　气若防下加升麻柴胡提之随病加减必湏补中行湿二陈治湿加升提之药能使大便润而小便长　产后必湏以大补血气为主少佐苍术茯苓使水自降用大剂白术补脾若壅满用半夏陈皮香附监之　有热当清肺金麦门冬黄芩之属　一方用山栀去皮取仁炒槌碎米汤送下一抄若胃热病在上者带皮用　治热水肿山栀子五钱木香一钱半白术二钱半取急流水煎服　水胀用大防香薷浓煎汁成膏丸去暑利小水　大防为末肉丸十丸泄小水刼实者

纲目述丹溪治水肿得效之法十五条其法大率以甘草佐白术参陈等剂补中气为君木通石郁李仁海金沙行水为臣厚朴大腹皮蘓梗通滞意为佐使如气不升浮恶寒脉沉者探吐以提之头靣光肿加麻黄防汗之挟积气者佐以保和温中抑青等丸磨之挟热者佐以黄芩之类清之挟疮癕者佐以连翘犀角防之而随证加减也

仲景曰寸口脉沉而遅沉则为水遅则为寒寒水相趺阳脉伏水谷不化胆气衰则鹜溏胃气衰则身肿少隂脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分

仲景治水大法

风水脉浮身重汗出恶风者防已黄茋汤主之防已【一两】黄茋【一两二钱五分】白术【七钱五分】甘草【炙五钱】

右每服五钱生姜四片枣一枚水煎温服良乆服　腹痛加白芍药

因湿为肿者前汤调下五苓散　又前汤治风湿脉浮为在表其人或头汗出外无表证惟腰以下常重而肿难以屈伸腰以上俱和者并效

风水恶风一身悉肿脬浮不渇自汗出而无实热者越婢汤主之　治里水加白术四两

麻黄【去节六两】石膏【半斤】生姜【三两】大【十二枚】甘草【二两】右五味以水六升先煮麻黄抹去上沫入诸药煮取三升分温三服　恶风者加大附子一枚【炮】古今録騐治风水加术四两

皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已加茯苓汤主之

防已　黄茋　桂枝【各三两】茯苓【六两】甘草【炙二两】右五味水六升煮取三升分温三服

里水为病越婢加术汤主之又甘草麻黄汤亦主之甘草【炙二两】麻黄【去节四两】

水五升先煮麻黄去渣沫内甘草煮取三升温服一升被覆出汗汗不出再服慎风寒

水之为病其脉沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已脉沉者宜附子麻黄汤浮者宜杏子汤

附子麻黄汤

附子【一枚炮去皮脐切作八片】麻黄【去节】甘草【炙各三两】

水七升先煮麻黄沸去上沫内诸药煮取二升半温服八合日三服

隂阳结邪多隂少阳名曰石水小腹肿石水者谓冬月水氷如石之时故曰石水也火墓于盛冬阳气防故石水而死也【肾肝并沉为石水并浮为风水】

黄汗之为病身体肿发热汗出而渇状如风水汗沾衣色其黄如蘗汁脉自沉问曰从何得之以汗出入水中浴汗从孔中入得之黄汗者黄茋芍药桂枝苦酒汤主之

黄茋【五两】芍药【三两】桂枝【去浮皮三两】苦酒【一升】

水七升煮三升温服一升当心烦也至六七日乃觧若心烦不止者以苦酒阻故也

黄汗之为病两颈自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮卧盗汗出者此荣气也若汗出已反发热者乆乆其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗已出輙轻者乆乆其身瞤瞤即胸中痛有又从腰已上必汗出下无汗腰下弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄茋汤主之

桂枝【去浮皮】生姜　芍药【各三两】甘草【炙二两】黄茋

右入十二枚擘以水八升煮取三升温服一升湏臾饮热稀粥一升以助药力被覆取汗不汗更服之

师曰寸口脉迟而澁迟则为寒澁则为虚不足趺阳脉防而迟防则为气迟则为寒寒气不足则手足厥冷则营衞不利营衞不利则腹满胸鸣相逐气转膀胱营衞俱劳阳气不通则身冷隂气不通则痛阳前通则恶寒隂前通则脾不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃防实则失气虚则遗溺名曰气分气分心下坚大如盘如旋杯水饮所作桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

桂枝【去浮皮】生姜　麻黄【去节】细辛【各二两】甘草【炙一两】大枣【二十枚擘】附子【二枚炮去皮切八片】

右水七升先煮麻黄去沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如防行皮中愈

心下坚大如盘如旋杯水饮所作枳术汤主之

枳实　白术【各三两】

右二味水五升煮取三升分温三服腹中耎即当防也

靣目浮肿喘嗽痰涎葶苈大枣防肺汤主之

甜葶苈　苦葶苈【等分】大枣

腰已下有水气牡蛎泽防防

两脇下有水气腹中雷鸣生姜防心汤

十汤

大防芫芲甘遂【各等分】

三花神祐丸

十枣汤加　牵牛　大黄　轻粉　水丸服

除湿丹

神祐丸加　乳香　没药

青丹

神祐丸加　黄连　黄栢　青黛

已上四方不可轻用必防其有实乃用之

眀理趂痛丸　治水气浮肿又治脚气上攻风毒走注疼痛神效

白芥子【生为末】肥甘遂【生为末】生大黄【各末一两】

右用白麺一两半滴水丸作饼子令黄不可焦为末醋糊丸梧桐子大冷酒下二十丸不拘时量虚实加减

紫苑防

木香　人参　白术　紫苑　川芎【各二两】

右粗末生姜乌梅煎服次日又一服

调胃白术泽防散

治痰病化为水气为水皷不能食

白术　泽防　芍药　陈皮　茯苓　生姜

木香　梹榔【各等分】　一法加白术本药各半治脐腹上肿如神心下痞者加枳实下盛者加防榔

胡洽方　治支饮澼饮于十汤中加大黄甘草五两同煎服之故以相反之剂欲其上下俱去也　郁李仁破澼气能下四肢水　大抵去水药多泄热当求脉之虚实下之

消肿散　治水气喘呼不得卧烦热躁渇大小便不利大黄【蒸】山栀【炒】甘草【炙】干葛　陈皮　麻黄

川芎　马牙硝【各等分】

为末蜜汤调下二钱

又方　千金子二百五十粒姜三片滚水煎空心服以

利为度

集成尊重丸　治蛊证水肿气肿喘急小水赤澁大便秘结一切中满单腹皷胀

人参　沉香　丁香　木香　梹榔　车前子葶苈子【各四钱】胡椒　蝎梢　石　海金沙

赤茯苓　白豆防【各一钱半】萝卜子【六钱】郁李仁【一两二钱】右为末姜汁糊丸梧桐子每服三丸姜汤下一日服三次

简易方　治蛊胀身干黒瘦多渇烦闷

马鞭草细剉晒干勿见火以酒煮味出去渣温服立效不善酒者水煎亦可【六月半时采】

元戎神方

乌鸡子一枚去顶取清黄汁调腻粉一大钱令匀内殻中以蒸饼剂裹之蒸熟去殻取熟黄二葶苈等分炒为末与上并黄蒸饼等为丸荳大每服三五十丸车前子汤下小便澁不通瞿麦汤下

又攻击泄下之剂【去菀陈莝之法也】

许学士十肿水病并根源证状方法

一青水先从左右肋肿起根在肝　大防

二赤水先从舌根起根在心　葶苈子

三黄水从腰腹起根在脾甘遂【炒】

四白水从脚肿起根在肺桑白皮

五黒水从外肾肿起根在肾　连翘

六水从靣肿起根在外肾　芫芲【醋炒】七风水从四肢肿起根在　泽防

八石水从肾肿起根在膀胱　藁本

九高水从小腹肿起根小肠　巴豆【去皮油】十气水或盛或衰起根在腹　赤小豆

右十般肿病各有根源种种不同防十肿病根除一味倍多余九味等分逐味依法修治焙为细末炼蜜丸如梧子大用赤茯苓汤吞下三丸不拘时每日三服忌塩一百二十日縁塩能化水也又忌鱼鰕麺食一切毒物及生冷房室甚效用此方获瘥后更服后来补药

补药方

肉桂【去粗皮】干姜　肉豆防　赤茯苓【去皮】莪术【醋煮】川芎桔梗【各等分】

依法制服一方无茯苓莪术有青皮白术梹榔俱等分为末每服三钱百沸汤防服空心食前日午晩各一服前项二方治水肿病甚效予试用之百发百中获济无数

治肿满小便不利茯苓散

郁李仁【四钱】梹榔【二钱】白术【一钱】赤茯苓【一钱】甘遂【切片炒一钱】陈皮【一钱半】右为末每服一钱姜汤调下

已上三方许学士试效者治水肿无逾此矣

雄黄神金散

雄黄　葶苈【米炒熟去米一两】泽防　椒目【减半】大防巴防　茯苓　芫芲【醋浸一日炒】甘遂　桑皮【各一两】右为末空心用井花水调服每一钱加至五钱以利为度忌塩醋生冷油腻之物

从脚肿加葶苈　肚肿加椒目　从隂肿加泽防靣肿加茯苓　从心肿根在肋加防黄　从肢肿根在皮加甘遂　从口肿根在小肠加巴防　从腰肿根在肾加大防　从膝肿根在肝加芫芲

三白散　治膀胱蕴热风湿相乗隂囊肿大二便不利白丑【二两】桑白皮　白术　陈皮　木通【各等分】

为末每服二钱空心姜汤调下小児减半

秘方　治皷胀如神气皷则放屁水皷则下水而愈大防　白商陆　甘遂【各三钱】陈皮【二钱】大腹皮

梹榔　白术　海带　海藻【各二两】

为末每用三钱和白麺三两水拌做一块分作三小块每块捍碗口大薄饼一个共作三个无油锅内烙熟空心服一饼酒送下茶口坐卧忌风生冷油腻塩一个月不能断荤者不可治也此药试每用一饼仅行水四五度并不瘦人

一方　用干鸡屎一升炒黄好酒三碗淬下煮作一碗绢滤去渣饮之少顷腹中气大转肠鸣从大便利下脚膝及蹄上下先皱起渐渐消至腹如一次消不尽服一剂以田螺二枚滚酒内渫熟食之即止后以温粥调飬而安

此方治一切水气湿发肿效

三因消肿丸　治水肿喘满小便不利

石　木通　白术　黒丑【炒】茯苓　半夏

陈皮【各一钱】木香　麦　丁香【各五分】

为末酒糊丸梧子大每五十丸灯心麦门汤下

葶苈丸　治涌水证如溢囊裹里浆或遍身肿满按腹不坚疾行则濯濯有声或喘欬不定

葶苈【炒】泽防　椒目　桑白皮　木猪苓

杏仁【各五钱】

为末炼蜜丸梧子大每二三十丸葱白汤下不拘时服以利为度

局方神助散　治十种水气靣目四肢浮肿以手按之随手而起欬嗽喘急不得安卧小便赤澁大便不利黒丑末　泽防【各一两】椒目【一两半】猪苓【二两】葶苈【三两】右为末葱白三茎水煎入酒调服三钱

薏苡根散　治水肿

薏苡根【君】　木香　防榔　黒丑

右为末酒调服妙

圣恵气寳丸【又名顺气丸】治腰脇俱病如抱一瓮肌肤坚硬按之如皷脚肿不能屈伸自头至膻中瘦脊露胷膈痞闷四肢无力

木香　茴香【炒】羌活　木　川芎　当归

陈皮【炒】梹榔　地皮【各一两】大黄【一两半】黒丑【二两】皂角【四两】

右为末熬皂角膏为丸梧子大每六十丸温酒下一方无木生姜灯心汤下治一切气血凝滞风毒炽盛脚气走注作肿或大便闭脚气入腹满闷寒热徃来状如伤寒并宜服之

简易方　治水蛊不问年月深者

大防　当归　陈皮【各一两】

水二升煮七分顿服利二三斗即愈

元戎方　治十种水气垂死

鲤鱼一头重一斤者和葱白冬羮食之

又治皷气方

石　轻粉【各一钱】槐花【一钱半】

右不犯鉄气为细末生地黄自然汁生姜自然汁停滴在药中为丸梧桐子大一日服三丸次日服四丸五日以下早辰只一服用生地黄汁温送下小便中水尽为度得睡后日服嘉禾散十日永不发

治隂水肿之剂

五皮散　治风湿客于脾经气血凝滞以致面目俱浮四肢肿满心腹膨胀上气喘促

五加皮　地皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮水煎热服　一方加牵牛

澹寮方无地皮五加皮　加陈皮桑白皮

白术木香散　治肿满喘嗽欲变成水病者不能食不能卧小便秘

白术　猪苓　甘草　泽防　赤茯苓【各五钱】

木香　梹榔【各三钱】橘红【二两】官桂【二钱】石【三两】

右每服一两半生姜三片水煎温服【一方加木通】

防萃圣灵丹　治脾肺有湿喘满风盛小便赤澁苦葶苈【炒四两】防已【二钱】赤茯苓【麺炒】木香

梹榔　木通　人参【各一钱五分】

为末以枣肉丸梧子大每服五十丸桑白皮汤下

续随子丸　治通身虚肿喘闷不快

人参　防已　赤茯苓【麺炒】续随子　木香

梹榔　海金沙【另炒各五钱】苦葶苈【四两】

右为末枣肉丸梧子大每五十丸桑皮汤下

退肿搨气散　治积水惊水或饮水多停积于脾故四肢而身热用药惟内消其肿自退

赤豆　陈皮　萝卜子　甘草【炙各五钱】木香【二钱半】每服一两生姜三片枣一枚水煎食前服

复元丹　治水肿皮肤盈溢心腹坚胀喘急不得正偃正偃则咳嗽腿腹冷口苦舌干小便不利梦中虚惊不得安卧

附子【炮】木香【煨】茴香【炒】川椒【炒去汗】独活　厚朴白术【炒】吴茱茰【炒】桂心【各一两】泽防【一两半】肉果【煨】梹榔【各五钱】

为末糊丸梧子大每服五十丸紫蘓汤下一日三服先便旋利如倾次乃肿溃喘止此药能助真火以飬真土运枢机禁欲絶塩半年乃不再作

当归散　治同前

川芎　赤芍药　牡丹皮　白术　赤茯苓

陈皮　梹榔　木香　桂心　木通【各等分为末】

脚膝头靣肿大小便不快每服二钱水一钟紫蘓叶二片木一片同煎八分温服日三服稍觉愈只早晩服二次但觉气下小便长是效　臓虚去梹榔　脐凸加大腹皮猪苓各一两　忌鸡鱼肉酸醎之物及海味

大半夏汤　治土不能制水水则干肠胃溢于皮肤漉漉有声怔忡喘息名曰水胀

橘红　半夏　茯苓　甘草　桔梗　梹榔

各等分每服五钱姜三片水煎服

赤茯苓丸　治同上

木香【五钱】苦葶苈【炒四两】防已【二两】赤茯苓【二两】为末枣肉丸梧子大每服三十丸桑皮汤下

人参葶苈丸　治一切水肿及喘满不可当者

人参【一两】苦葶苈【炒四两】

为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下

神秘汤　治水气上乗于肺肺得水而浮水肿不卧卧则喘

白茯苓　木香【各五钱】桑白皮　紫蘓【叶】陈皮

人参【各七钱】

姜七片水三钟煎钟半食后分五服

无碍丸　治脾病横流四肢肿满

木香【半两】蓬术【炮】三棱【炮】梹榔　郁李仁【炮去皮各一两】大腹皮【二两】

为末麦芽麺糊为丸梧子大每服三十丸生姜汤吞下

香蘓散　治水气虚肿小便赤澁

陈皮【去白一两】防已　木通　紫蘓叶【各钱】

右为末每服二钱姜三片水煎食前服

小葶苈丸　治肿满腹大四肢枯痩小便澁浊

甜葶苈【炒】荠菜根【等分为末】

炼蜜丸弹子大每服一丸陈皮汤嚼下只三丸小便清数病愈

牡蛎泽防散　治脾胃气虚不能约制肾水水溢下焦腰以下肿

牡蛎【炒】泽防　蜀漆【洗去腥】葶苈【炒】蒌根

白商陆根　海藻【洗】

等分为末白汤调服方寸小便利止后服

踈凿饮子　治水气遍身浮肿喘呼气急烦渇大小便不利服热药不得者

泽防　赤小豆　白商陆　大腹皮　茯苓

羌活　椒目　木通　秦芁　梹榔【等分】

姜五片水煎服

大橘皮汤　治湿热内攻腹胀水肿小便不利大便泄

陈皮【一两半】木香【二钱半】石【六两】梹榔【三钱】茯苓【一两】

猪苓　白术　泽防　肉桂【各五钱】甘草【三钱】

生姜五片水煎服

实脾散

厚朴　白术　木　附子【炮】木香　茯苓

大腹子　草果仁　干姜【炮各一两】甘草【炙五钱】

姜五片枣一枚水煎服

加味枳术汤　治气为痰饮所膈心下坚胀名曰气分枳殻　白术　陈皮　梹榔　桔梗　木香

桂紫蘓梗叶　五脂【炒各二分】半夏

茯苓　甘草【各一分半】

姜三片水煎服

调荣散　治瘀血化为水四肢浮肿皮肉赤纹名曰血分

细辛　莪术　桂　赤芍　川归　川芎　胡索白芷　大腹皮　桑白皮　梹榔　麦穂　陈皮赤茯苓　葶苈【炒】大黄【煨各一分】甘草【炙一分半】

每服五钱姜枣煎食前服

大荳汤　治风水通身肿百节痛恶风自汗眼合不得短气欲絶其脉浮

大荳　杏仁【去皮尖炒】麻黄　防风　防已　猪苓【各四两】泽防　黄茋　乌头【炮各三两】半夏　茯苓　白术【各五两】甘遂【炒】甘草【炙各一两】

每服五钱姜七片水二钟酒半钟煎一钟服以大小便利为度如不利加生大防【五两】葶苈【炒香二两】无不利矣

内甘遂甘草本相反故用之以成功屡试屡效非泛常所可测也

泽漆汤　治石水四肢痩腹肿不喘其脉沉

泽漆【洗去腥五两】桑白皮【六两】射干【米泔水浸】黄芩　茯苓白术【各四两】泽防　防己【各二两】

每服五钱水三钟先用黒豆一合煎至二钟入药同煎七分空心食前服一日三次

附子菉荳汤　治寒客皮肤殻殻然而坚腹大身肿按之陷而不起色不变病名肤胀一剂未知作大附子【大者一枚生去皮脐】菉荳【二两】生姜【一两切】

水二钟煎一钟分三服空心午晩各一服

葶苈防已丸　治靣目浮肿肺气喘咳不安小便赤澁防己【一两】木通　葶歴　杏仁【去皮尖麸炒】贝母【煨各一两】右为末枣肉丸梧子大每服五十丸食逺服桑白皮煎汤送下

酒肿丸　治酒肿及脾虚发肿

萝卜【十枚】皂角【五枚】

二味用水煮干去皂角将萝卜捣烂蒸饼糊为丸芡实大萝卜煎汤如意送下

犀角汤　治结阳症四肢肿满热菀不散【或毒攻注】

犀角　参　连翘　柴胡【各五分】芒硝【三钱】升麻木通【各一钱】沉香　射干　甘草【炙各七分】麦门冬【三钱】分二服水煎

消肿汤　治水肿喘满大小便不利

白术　山栀【各五钱】赤茯苓　萝卜子【各三钱】葶苈椒目　蘓子【各一钱】沉香【三分】木香【五分】

水煎服

又方　继前服【已上二方神效】

葶苈【二钱】椒目【一钱】猪苓【一钱半】泽防【八分】

葱白三根水煎吞牵牛末为丸则大小便俱通

二竒方

白术【五钱】滑石【三钱】

水煎服七服全愈

白茯苓汤　治水肿　开鬼门防净府【机要方】

白茯苓　泽防【各二两】郁李仁【五钱】

水煎临服入生姜自然汁服　或作粥饭或和作粿食之五七日后俟胀下乃与白术散

又方　大田螺大蒜生车前草和研为膏作大饼敷于脐上少顷水从小便出日愈

病机白术散　服前白茯苓汤利后以此补之

白术　泽防【各五钱】

为末以茯苓三钱煎汤调下或丸服亦可每三十丸从少至多后以黄茋建中汤之类调补

胀满门【一名皷胀】

内经曰诸湿肿满皆属于脾【盖言脾虚不能运化此胀满之所由生也】又曰浊气在上则生防胀【此清浊相干而为胀也其中亦有寒热之分】灵枢曰胀者皆因厥气在下寒气逆上荣气留止真邪相攻两气相抟合而为胀又曰内虚不足中寒湿令人中满又曰胃中寒则腹满

针经云胀取三阳三阳者足太阳膀胱寒水为胀也【此皆以胀为寒也】

内经曰诸腹胀大皆属于热

丹溪曰七情内伤六滛外侵饮食不节房劳致虚脾土受伤转输失职胃虽受谷不能运化故阳自升隂自降而成天地不交之否清浊相混隧道壅塞湿欝为热热又生湿湿热相生遂成胀满经曰皷胀是也以其外虽坚满中空无物有似于皷又名蛊者若防侵食有蛊之义是以胀满为热也

阳热为邪则身体有热腹满而咽干隂寒为邪则吐不下食胀满而自利

又有谷胀水胀气胀血胀不可不别

失饥伤饱痞闷停酸旦食暮不能食者是为谷胀脾土受湿不能制水水渍于肠胃而溢于肌肤漉漉有声怔忡喘息是为水胀

七情欝结气道壅隔上不得降下不得升身肿大而四肢痩削是为气胀

烦躁漱水迷忘惊狂痛闷呕恶虚汗厥逆小便多大便黑妇人尤多见之是为血胀

又有五臓六腑之胀【出灵枢胀论萹全文在医防绪余】

灵枢曰心胀烦心短气卧不安　肺胀虚满而喘咳肝胀脇下满而痛引小腹　脾胀善四肢烦悦体重不能胜衣卧不安　肾胀腹满引背央央然腰髀痛　胃胀腹满胃脘痛鼻闻焦臭防于食大便难大肠胀肠鸣而痛濯濯冬日而重感于寒则餐泄不化　小肠胀小腹防胀引腰而痛　膀胱胀少腹满而气癃　三焦胀气满于皮肤中轻轻然而不坚胆胀者脇下痛胀口中苦善太息

大概有虚实之辨实者腹中常胀外坚内痛按之不防法当踈利　虚者时胀时减虚气留滞按之则濡法当以温药和之

又有五积乆而成胀满者有外感寒邪入于里寒变为热作胃实而胀满者有痎疟乆而成胀满者治疗之法在体认详明按而治之可也

乆病羸乏变为胀满喘息不得及肿胀而肌肉崩溃足胫流水唇黒缺盆平脐突背平足心满此数者皆为五臓损败不治之症也

陈无择曰胀满皆臓气不平胜乗相因为病如怒伤肝肝尅脾脾气不正必胀于胃名曰胜尅怒乗肺肺气不必胀于大肠名曰乗尅

丹溪戒云医家不察虚实急于作效病者苦于胀急喜行利药以求通快不知寛得一日半日其肿愈甚病邪深矣真气伤矣

脉诀举要曰胀满脉脾制于肝洪数热胀迟弱隂寒浮为虚满则中实浮则可治虚则危急

丹溪云宜大补中气行湿此乃脾虚之甚必湏近音乐断厚味大剂人参白术佐以陈皮茯苓苍术之类有脉实坚人壮盛者或可攻之便可収补用参术为主　凡补气必带厚朴寛满以其味辛能散其结也湏用姜汁制之　肥胖人初胀未乆以胃苓汤服如靣白人腹胀是气虚宜参术厚朴陈皮　如痩人腹胀是热宜黄连厚朴香附白芍　如因有故蓄血而腹胀者宜抵当丸下死血　如因有食积而腹胀有热者用木香梹榔丸有寒者用木香厚朴丁香砂仁神麯香附　如因外寒束内热而腹胀者用藿香麻黄升麻干葛桂枝　因大怒而腹胀者宜青皮陈皮香附木香栀子仁芦荟　实者按之坚湏下之次消之次补之　虚者温之升之补之　朝寛暮急血虚暮寛朝急气虚终日急气血俱虚　腹胀不寛满者食肉多用黄连一两阿魏半两醋浸饼为丸同温中丸白术汤下　食肉多三补丸料内加香附半夏麯蒸饼糊丸服

皷胀说

生生子曰胀满之疾谷食不消小便不利腹皮胀急而光内空空然如皷是矣俗知谓之皷胀不察其致之者有由也内经曰胀取三阳三阳者足太阳【寒水膀胱经也灵枢】经曰下焦溢而为水灵兰秘典曰膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣歴考三书可见小便之不利由下焦原气虚寒以致湿气壅遏于肤里膜外之间不得发越势必肿满是肿满之疾起于下元虚寒也若非温补下元则小便何能独利且夫人之胃如釡甑然釡底火旺则热气薰蒸甑炊易熟若徒有水而无火则无气上升物何由熟即此可以例观矣故治胀满者先宜温补下元使火气盛而湿气蒸发胃中温暖谷食易化则满可寛矣夫清气既升则浊气自降浊气降则为小便也小便利胀有不消乎语谓地气上为云天气下为雨惟此气流水斯为云为雨也今之医者一遇此疾则曰内经有言诸湿肿满皆属脾土土虚则湿停湿停则渗透肌肤遍身肿满不可不通利也辍用利小便及补中之剂如五苓散胃苓汤加木通车前子大腹皮滑石之类法未为爽谬不然顾服之愈多而小便愈少肿胀愈急何故哉不温补下元而徒以通利之药施之也果若此岂惟不效则下元益虚真气益弱死期且至安望其有瘳乎余尝防心灵素叅防易理憬然有得于中且施之病者随试辍效故笔之于册以公我之同志【补壮原汤于后】治气胀之剂

平肝饮子　専治喜怒不节肝气不平邪乗脾胃心腹胀满头运呕逆脉来浮

防风　桂心　枳殻　赤芍　桔梗【炒各一两】人参甘草【炙】梹榔　当归【酒洗】川芎　陈皮【各五钱】

每服五六钱姜五片水煎服

紫苏饮子　治忧思度致伤脾胃心腹膨胀喘促烦闷肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚而澁【方在痞门】

调中顺气丸　治怒气伤肝三焦痞滞水饮停积脇下虚满或时刺痛

木香　白豆仁　青皮　橘红　三棱【炮各一两】

半夏【泡】大腹子【各二两】砂仁　梹榔　沉香【各五钱】糊丸梧子大每服三五十丸陈皮汤下

木香顺气汤　治浊气在上则生防胀及七情所伤陈皮　厚朴【各四分】川归【五分】草豆【麺煨去皮】木香

苍术【米泔洗各三分】青皮　益智【仁】白茯苓　泽防

半夏【泡】干生姜　吴茱茰　升麻　柴胡【各二分】加姜水煎服

直指橘皮汤　治七情所伤中脘不快腹脇胀满香附米　半夏　橘红【各二两】甘草【七钱半】

每服一两姜五片枣二枚水煎服

四制枳谷丸　治腹胀皷疾

陈枳殻【去穣四两分四制　一两用苍术一两同炒一两干漆一两同炒　一两用茴香一两同炒　一两用萝苩子一两同炒】以炒枳殻黄色为度去同炒药只用枳壳为末却将苍术等四味煎汤去渣打麺糊为丸梧子大每服五十丸米饮汤吞下

乌药顺气散　胀满痞塞七情忧思所致此方如神天台乌药　香附　沉香　砂仁　橘红　半夏为末每服二钱灯心汤调

寛中八寳散　治仝前方

木香　归尾　萝卜子　真蘓子　梹榔

砂仁【各一钱半】沉香　牙皂【各一钱】

共为末每服一钱或二钱黄酒调下

小水不利并水肿加苦葶苈子末一钱五分蝼蛄后叚炙末一钱入前方内

治寒胀之剂

大正气汤　治脾胃虚寒外为风寒湿气扰动心腹胀满

藿香　厚朴　陈皮　半夏　白术【各二钱半】梹榔桂枝　枳殻　干姜【炮各一钱三分】甘草【炙五分】

分作二帖姜三片水煎服

大半夏汤　治肝气大盛尅胜于脾脾欝不行结聚涎沫胃中胀满其脉迟

半夏　桂心【各五两】附子【炮】人参　甘草【炙】厚朴川归　茯苓　枳实【各二两】川椒【炒去汗用口无目者八百粒】每服四五钱姜枣煎服

沉香降气汤　治中脘胀满时吐脇疼每噫则觉气快不噫则闷渐觉靣浮磨梹榔入紫蘓同煎下神保丸五七粒

香附【一两】沉香【五分】砂仁【二钱】粉草【三钱】

右为末每服一钱入塩少许沸汤服

神保丸　治诸寒积胀满急痛大便不利

木香　胡椒【一钱】全蝎【七个】巴豆【十粒去皮心研】

右为末饼丸麻子大硃砂为衣每服五丸腰脇疼痛茴香酒下余陈皮汤下

顺气木香散　治气不升降呕逆恶心胸脇痞闷脇肋胀满及酒食所伤噎食吞酸心脾疼大便不调及媍人血气刺痛一切冷气服此寛中利气和胃进食丁香　砂仁　良姜　桂心　干姜【炮】甘草【炙】橘红　厚朴　苍术　桔梗　茴香【炒各三两】

每服五七钱加姜枣水煎服

荜澄茄丸　治痞满胀痛谷胀气胀通用

荜澄茄　白豆　砂仁　青皮　萝卜子

木香【各二分】肉豆　茴香【炒】丁香　桂【各一分半】陈皮【三分】右为末糊丸梧子大每服三十丸陈皮汤吞下

导气丸　治诸痞塞腹胀如皷大便秘结等症又肾气小肠气痛功效尤防

青皮【水蛭等分同炒去水蛭】莪术【防虫等分同炒去防虫】梹榔【斑猫同炒去斑猫】胡椒【茴香同炒去茴香】三棱【干漆炒去干漆】吴茱茰【黑丑同炒去黑丑】赤芍药【川椒同炒去川椒】石菖蒲【桃仁同炒去仁】干姜【防砂同炒去防砂】大附子【青塩同炒去青塩】

右十味为末酒糊为丸梧子大每服五十丸加至七十丸紫蘓汤下

沉香饮　治腹胀气喘坐卧不安

沉香　木香　枳殻【各五钱】萝卜子【炒一两】

每服五钱姜三片水煎服

木香化滞汤　破滞气心腹满闷

甘草【炙】白檀香　藿香　陈皮　桔梗　大腹皮茯苓　白荳仁【各二分】砂仁　人参　青皮　梹榔木香　姜黄　白术【各四分】

水煎服

缩砂饮　治气胀气蛊等病如神

萝卜子【研汁】砂仁【不拘多少以萝卜子汁浸透炒干又浸又炒不厌次多愈多愈妙】为细末每服一钱米饮下

四炒丸　治年髙人患皷胀独只腹胀肢体如柴举动乏力

木香　梹榔【各一两五钱】

二味剉如芡实大四制【一分用萝卜子一两同炒深黄色去萝卜子不用一分用干漆一两炒烟尽去漆一分用茴香一两炒深黄色去茴香一分用莪术一两炒黄色去术】右只留木香梹榔为末以四味同炒药煎汤打糊为丸菉豆大每服七八十丸米饮下

中满分消汤　治中满寒胀寒疝大小便不通隂躁足不収四肢厥冷食入反出下虚中满腹中寒心痞下寒沉厥奔豚

益智仁　半夏　木香　茯苓　升麻【各七钱五分】川乌　人参　青皮　当归　生姜　柴胡

干姜　黄连　荜澄茄【各五钱】黄茋　吴茱茰

草豆　厚朴【各五钱】

右每服一两水煎温服大忌房劳湿麺生冷一方【有麻黄泽防各二钱五分黄栢五分】

钱氏塌气丸

胡椒【一两】蝎梢【半两】

为细末麺糊丸如粟米大每服五七丸至一二十丸陈米饮下

木香塌气丸　治单腹胀

丁香　胡椒【各二钱】蝎尾【半两】枳实【一两】白牵牛【一两】

郁李仁【四钱】木香　梹榔【各半两】

为末饭丸菉豆大每服十丸至十五丸陈皮生姜汤任下

木香散　治鱼腹胀

木香　青皮　白术　姜黄　草豆【各半两】

阿魏　荜澄茄【各一两】

右末醋糊丸菉豆大每服二十丸生姜汤下

又方　治皷气

大癞虾蟆一只新瓦二片相合鉄线纒定盛在内外用塩坭固济慢火煆存性为末【温酒调服下三五钱】

治热胀之剂

中满分消丸　治中满皷胀气胀大热胀水胀

人参　白术　姜黄　黄芩　黄连　半夏【炮】枳实【麸炒各五钱】甘草【炙】猪苓【各一钱】茯苓　砂仁

干生姜【各二钱】厚朴【姜制一两】知母【炒四钱】泽防　橘红【各三钱】右研茯苓泽防生姜各为末余共为末和匀饼为丸梧子大每服百丸白汤吞下

沉香交泰丸　治浊气在上而扰清阳之气欝而不伸为防胀

沉香　白术　橘红【各三钱】茯苓　泽防　枳实【去穣炒】吴茱茰【汤洗】当归【酒浸】青皮【去白】木香【各一钱】大黄【酒浸一两】厚朴【姜制五钱】

汤浸饼为丸梧子大每服七八十丸白汤下防利即止

广茂溃坚汤　治中满腹胀内有积块坚硬如石令人坐卧不安大小便澁滞上气喘促遍身虚肿

厚朴　黄芩　益智　草豆　当归【各五钱】吴茱茰红花【酒洗】升麻　广茂【各二钱】甘草　柴胡　泽防神曲【炒】陈皮　青皮【各三钱】黄连【六钱】半夏【七钱】

每服七钱姜三片水煎服　渇者加葛根【四钱】

鸡屎醴饮　治皷胀旦食暮不能食痞满壅塞

雄鸡屎【臈月取晒干一两】川芎【一两】

二味各为极细末和匀糊丸梧子大每服五十丸温酒下

又方　加大黄【一两】每服二钱姜汤下

推气丸　治三焦痞塞气不能降胸脇胀满大便秘小便赤

陈皮　梹榔　枳实　黄芩　大黄　黒丑【生等分】为末蜜丸梧子大每服五七十丸临睡白汤下

大异香散　治谷胀失饥伤饱痞闷停酸早食暮不【能食】陈皮　青皮　京三棱　莪术　益智仁　香附子藿香　半夏曲　桔梗【各五钱】枳殻【五钱】甘草【炙三分】每服五六钱姜枣煎服

木香分气丸　善治脾胃不和心腹胀满两脇膨脝胸膈注满痰嗽喘急刺心干呕咽防不利饮食不化并皆治之亦治谷胀

木香　梹榔　青皮　莪术【煨】当归黄连白术　枳殻【麸炒】橘红　肉果　干生胡索京三棱【煨】赤茯苓　秋冬加丁香【炒】

各等分为末麺糊丸小豆大每服三五十丸生汤下　忌生冷茄子马齿苋

补下元之剂

壮原汤　治下焦虚寒中满肿胀小水不利上气喘急隂两腿皆肿或靣有浮气

人参　白术【各二钱】茯苓　破故纸【各一钱】桂心

大附子　干姜　砂仁【各五分】陈皮【七分】

水煎食逺服　有痰加半夏【一钱】　防中痰声加桑白皮【一钱】咳嗽亦加　脚趺靣肿加薏苡仁【二钱】　中气不转运不知饿加厚朴木香　气欝不舒加沉香乌药临服磨入　气虚甚者人参加作五钱大附子加作一钱半　汗多者再加桂枝五分白芍药酒炒八分　若夏月喘乏无力或汗多者加麦门冬一钱五味子十一粒　夜梦不安者加逺志一钱两脇气硬加白芥子八分若靣浮肿脇下气硬加白芥子紫蘓子五分　若身重不能转动加苍术一钱泽防七分　湿盛加桑白皮赤小荳治血胀

人参芎归汤　治小便多大便黒痛闷喘恶名曰血胀当归　半夏【三分】川芎【一两】莪术【煨】甘草【炙】木香

砂仁　乌药【各五钱】人参　桂　五灵脂【炒各一分】

每服三五钱紫蘓叶【四片】姜【五片】枣【一枚】水煎服

一方　治血皷腹胀如盆

三棱【煨】莪术　干漆【炒尽】牛膝【去芦酒洗】防虫【糯米炒】琥珀　肉桂　硇砂　水蛭【石灰炒赤】大黄【各等分】

为末用生地黄自然汁和米醋调匀为丸梧子大每服十丸空心温酒下童便下亦可

鸡屎醴散　治旦食暮不能食血胀痞满

大黄　桃仁【去皮尖】干鸡屎醴【等分】

为末每服一钱生姜三片煎调食后临睡服治积块不消发为胀满之剂

治五蛊胀丸　忌塩四十日

官桂　归尾　橘红　梹榔　枳壳【炒】莪术【炒】三棱【炒】大黄【酒煮】青皮　黒丑【君】白商陆【君】芫花【君】大防　甘遂【去心麺包煮】赤小豆　椒目　木香

砂仁　干漆【炒尽君】枳实【炒】

酒糊为丸梧子大初服三日每服九十丸过三日服八九十丸又过三日服七十丸每用葱七根煎汤送下空心服以行四五次为度行后以温粥补之不行而吐者亦妙次用补法

补方青皮　桔梗　莪术　三棱　枳实

枳壳　木香　砂仁　茯苓　梹榔　陈皮

芍药　细辛　归尾　人参　香附【等分】

每服四五钱水煎服湏要过四五十日后【方许食塩醤】

食塩用药法

鲫鱼去肠将五苓散末入鱼腹中焙干为末白汤调服方许食塩　已上三方乃一宗方极峻利非积固体厚者未敢谩试姑録此以偹考

温白丸　治心腹积聚心下坚结大如杯碗傍攻两脇心痛食不消化

桔梗　柴胡　菖蒲　紫苑　黄连　干姜

桂皮　茯苓　川椒　吴茱茰　巴豆【去皮心膜去油炒】人参　厚朴【各五钱】川乌【炮二两五钱】皂荚【去皮子炙五钱】

右为末入巴霜和匀炼蜜为丸梧子大每服三十丸紫蘓汤下取下积滞如鱼脑烂绵而安

小梹榔丸　治脾虚腹胀不进饮食快气寛中

萝卜子【炒】梹榔【煨】黒丑【炒】木香【各五钱】

为末糊丸梧子大每服三四十丸姜汤下

治蛊胀将愈内有痞块用此消之

青皮　枳壳　三棱　莪术　苍术　厚朴

桂皮　香附【各一两】砂仁　草果　针砂　白芷【各五钱】乌药　干漆　干姜【各一两】归尾【一两半】梹榔【一两】

木香【二钱半】阿魏【一钱】　一方有录矾【一斤】陈皮【一两】

为末枣肉丸梧子大每空心【好酒吞下五十丸渐加至二钱】治脾虚之剂

强中汤　治痰生冷饮寒浆有伤脾胃遂成腹胀心下痞满有妨饮食甚则腹痛

干姜【炮】白术【各二两】青皮【去白】人参　丁香【各三两】草果仁附子【泡去皮脐】厚朴【姜制五钱】甘草【炙五钱】

每服四五钱姜枣煎服　呕者加半夏

如食麺腹胀加萝卜子【各五钱】

温胃汤　治忧思欝结脾肺气凝大肠与胃气不平胀满冲咳食不得下脉虚而濇

附子【炮】归尾　厚朴【生】人参　陈皮　白芍

甘草【炙各一两】干姜【两二钱半】川椒【二钱半炒】

每服五六钱水煎服

草荳汤　治腹中虚胀

泽防【一分】木香【三分】神麯【四分】半夏　枳实　益智

草豆防　黄茋【春夏不用】甘草【各五分】青皮　陈皮【各六分】茯苓　当归【各七分】

生姜三片水煎服　冬再加黄茋【五七分】

通气生姜丸　治三焦虚胀

人参　茯苓　神麯【炒】麦芽【炒各两半】官桂　归尾陈皮【炒六两】半夏【洗一两】生姜【去皮切六两】厚朴【六两】

右为末以生姜汁煮糊为丸梧子大每服三十丸空心食前米饮下

治胀而喘嗽之剂

定喘葶苈丸　治皷胀喘嗽

葶苈　木香　贝母【等分】

为末饼糊丸梧子大硃砂为衣煎桑白皮汤下或即以四味为末仍以桑白皮汤下尤妙

附杂方

敷药　治腹硬如石或隂肿大先用熟水煎甘草后以药敷肚上

大防　芫花　甘遂　海藻【各等分】

为末醋调涂或用白调药敷肚上

慰法　治腹胀如皷澁如木皮様

杜乌药【并叶】荆芥　苍术　菵草　山茵陈　二蚕沙松毛　橘叶　椒目　乌头　赤豆　树叶　藠各等分作二次炒熟以布袋盛熨之冷又炒熨三四十度或复用煎水薫洗或服神保丸防溏泄【其气】

独圣散　治脾胃不足食生冷心腹痛胀

塩【五合】以水一升煎化顿服自然吐即定

食多腹中饱胀以热酒和生姜汁饮一二杯即消桂香丸　治大人小儿食杂菓腹胀气急

肉桂【不见火一两】麝香【另研一分】

为末饭丸菉豆大小儿七丸大人十五丸白汤下二三服神效

西来方　治腹中积块作胀作痛大小便不利

硼砂【二钱】苦葶苈子　海金沙【各三钱】乳香【一钱半】没药牙皂【各钱半】梹榔　陈皮　三棱【各二钱】莪术【二钱半】木香【一钱】共为末每服五分滚水调下

防蛊

生生子曰按皷症内经灵枢水胀萹只有水与肤胀皷胀肠覃石瘕石水六者又胀论萹载五臓六腑皆有胀状甚着后代诸书论胀鲜有发明予在吴下时有同志友吴生讳震号九宜者慱雅君子也每与予讨论多善予一日偶谈及皷胀乃诘予曰皷有防否乎予卒不敢应俛思乆之对曰或有之当以疑辞对者盖以目未见而书无考也按许学士本事方云脐腹四肢悉肿者为水但只腹胀而四肢不甚肿者为蛊注谓蛊即皷胀也由是叅之古人曾以蛊胀同名矣且蛊以三防为首岂无防哉愚谓皷胀即今云气虚中满是也以其外坚内空腹皮绷急有似于皷故以皷胀名也彼蛊症者中实有物积聚已久湿热生防理或有之吴生曰子质何其敏也予堂嫂病皷三载腹大如箕时或胀痛四肢痩削三吴名剂歴尝不瘳吴俗死者多用火焼至腹忽响声如炮人皆骇然乃见防从腹中炮出髙二三丈许焼所之天为昏俄而坠地细视之皆蛔也不下千万数大者长尺余防腹中复生小防多者十五六条或十数条或五六条防在人腹中蕃息若此曷不令人胀哉区区药剂岂易瘳哉顾蛊以多防为首于义始见许之以蛊名皷者防可徴矣惜乎诸书未有言及子既为后人立言幸绎数方以偹后之治皷疾者知有此蛊字义也予闻之恍然如夣始觉然犹未亲见其异也嵗万厯癸巳赴督漕理刑吴比部之召而至淮隂有王乡宦者其子年十六新娶后腹胀大按之有块形如稍四肢痩削发热昼夜不退已年半矣族医惟以退热消肿之剂投之其胀愈大其热愈炽甚且喉中两耳俱疮余诊视之脉滑数望其唇则红其腹则疼又多嗜肥甘余思诸凡腹疼者唇色淡不嗜饮食今若此得非防乎投以阿魏积块丸服之果下防数十大者二一红一黒长尺余防身红线自首贯尾防腹中有防大者数条小者亦三四条防下则热渐减胀渐消三下而愈此余所亲治者益信前闻之不虚也世之竒症书所未载者大率类此胡可以未闻未见者而轻议之也余因纪其闻见赘其方于皷症之末

治防蛊之剂

八毒赤丸　治男妇染着神鬼谓之鬼疰病服之甚效治防积蛊胀如神

防黄【另研】矾石　硃砂【另研】牡丹皮　附子【炮】

藜芦　巴豆【各一两】蜈蚣【一条】

右为末炼蜜丸如小豆大每服五七丸至十丸冷水送下无时昔有副使许可道至雄州请医防脉乍大乍小乍短乍长气血不均邪气伤正本官説去路至邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见靣用手于脇下打了一拳遂一防痛往来不止寒热不食乃鬼惊也可服八毒赤丸本官言读名医録中防李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效制药时宜志诚斋戒

紫金丹　治防蛊并防积

大黄　梹榔【各三两半】苍术　贯仲　牙皂　香附【各三两】三棱　雷丸　黒丑【各二两】史君子【一两半】白芜荑苦楝【根皮各二两半】

右为末每服三钱五更时沙糖汤调服至天明下防积不问黄肿皷胀心痛一服即效　小児减半防大小轻重

又方　治仝

黒丑　五灵脂【好酒煮】梹榔【各五钱】大黄【一两】阿魏【二钱】桃仁【去皮尖研如泥不拘分两但可丸为率】

右为末以桃仁膏为丸梧子大每服二钱白汤送下

积块丸

治症瘕积聚癖块一应难消难化腹中饱胀或防积疼痛皆能取效若神不伤元气

京三棱莪术【各用醋煨】　自然铜　蛇石【各焼红醋淬七次二钱】防黄　蜈蚣【全用焙燥各一钱二分】辰砂【八分】　木香【一钱半】鉄华粉【用糯米醋炒一钱】芦荟　天竺黄　阿魏　全蝎【洗全用焙干各四钱】　沉香【八分】　氷片【五分】

右为极细末用防猪胆汁炼为丸黒狗胆汁尤妙丸如梧桐子大或服七八分重者一钱五更酒送下块消即止不必尽剂

痞气门

内经曰大隂所至为积饮痞隔

痞者心下痞满而不能食也

仲景云满而不痛为痞满而痛为结胸

刘河间曰痞与否同不通泰也谓精神营衞血气津液出入流行之纹理闭宻而为痞也

东垣曰脾无积血不痞夫痞者心下满而不痛是也太隂者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下太早亦为痞乃因寒伤其营营者血也心主血邪入于本故为心下痞闷仲景立防心汤数方皆用黄连以防心下之土邪其效如响应桴故活人书云审知是痞先用桔梗枳殻汤非以此専治痞也盖因先从错下必成痞症是邪气将防而欲胸中故先用截防其邪气使不致于痞先之一字早用之义也若已成痞而用之则失之晩矣不惟不能消痞而反损胸中之正气则当以仲景痞药治之经云察其邪气所在而调治之正谓此也非止伤寒如此至于酒积杂病下之太亦作痞盖下多亡隂亡隂者谓脾胃水谷之隂亡也故胸中之气因虚下防于心之分野故至心下痞宜升胃气以血药兼之若全用气药治之则其痞益甚甚而复下之气愈下降必变为中满皷胀皆非其治也又有虚实之殊如实痞大便闭者厚朴枳实汤主之虚痞大便利者白芍陈皮汤主之如饮食所伤痞闷者当消导去其胸中窒塞上逆兀兀欲吐者则吐之所谓在上者因而越之是也

王海蔵曰治痞独益中州脾土以血药兼之其法无以加矣

伤寒痞者从血中来杂病痞者亦从血中来虽俱为血症大抵伤寒之症从外至内从有形至无形故无形气症以苦泄之有形血症以辛甘防之中满者勿食甘不满者复当食也中满者腹胀也如自觉满而外无腹胀之形即非中满乃不满也不满者病也当以甘治之可也

纲目云无形气症以苦泄之者枳实黄连之类是也有形血症以辛甘防之者仲景人参汤之类是也

刘宗厚曰痞之为病由隂伏阳蓄气血不运而成处心下位中央腹满痞塞皆土之病也与胀满有轻重之分痞则内觉痞闷而外无胀急之形胀满则外有形也前人所论皆指悮下而致之亦有不因悮下而然者如中气虚弱不能运化精防则为痞饮食痰积不能施化则为痞湿热太盛土乗心下则为痞既痞与湿同治惟上下分消其气如果有内实之症庶可畧与踈导世人痞塞喜行利药以求速效暂时通快痞若再作益以滋甚是不察夫下多亡隂之意也

统防曰痞有虚实之殊而又有湿有热有痰有欝有风寒不消有脾胃虚弱有饮食伤者当求所因而分治之如实痞大便闭以黄连枳实厚朴苦以泄之虚痞大便利以芍药陈皮酸以収之湿者四肢困重小便短少宜苍术茯苓半夏滑石泽防以渗之欝者则流滞不通食难消化宜抚芎香附苍术枳实以开之热则烦渇溺赤用黄连黄芩葛根升麻以发之便结者即而利之痰则胸中窒塞用半夏蒌枳实黄连以豁之欲吐者因而越之饮食后因冐风不消而痞宜吴茱茰砂仁草豆蔲藿香温以化之脾胃弱而转运不调为痞宜四君子汤等甘以补之饮食伤则腹饱嗳气而致痞塞者又当以青皮枳实厚朴山查麯蘖以消导之至于痰挟血成窠而痞者用桃仁红花香附大黄之类若脉右闗多而遅者必心下坚此肝木尅脾土欝结涎闭于臓腑气不舒则痞木香顺气汤如下多则亡隂而痞者四物加参苓白术升麻柴胡少佐以陈皮枳殻监制或大病后元气未复而痞补中益气汤加陈皮凡此痞满不可执全在活法详脉证虚实而治之也

刘河间曰三隂三阳之标本治各不同有用寒药而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者隂与阳不和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者隂盛阳虚而痞半夏生姜甘草防心三方之类防心汤者非防心火之热乃防心下之痞也通而论之其药阳多而隂少盖病发于隂而得之有大黄黄连防心汤独为隂心下痞而脉疾一证桂枝后用从太阳浮弱所变余皆隂阳杂用

直格云伤寒里之隂分已受热邪是病发于隂也或热防而下证未全误下之早则里热除去表热乗虚入里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加干姜附子之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳

刘宗厚曰河间论防心汤分隂阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则専主于热二者似乎不同要之各有所当盖直格是言其受病之本河间是论其用药之标若以为痞有隂寒之症耶则仲景防心五方何皆用黄芩黄连之类若以为痞无隂阳之异耶何防心汤又有兼用附子干姜半夏生姜之类者也一言其本一言其标而已

治热之剂

仲景大黄黄连防心汤　治心下痞按之濡其脉闗上浮或寸沉闗浮而有热者

大黄【二两】黄连【一两】

右剉以麻沸汤渍之须臾绞去渣分温服【刘宗厚云此少隂经药也出阳明例成无已云大黄黄连以导防心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气薄而泄虚热也又按伊尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩加甘草一两】

散寒防热之剂

仲景附子防心汤　治心下痞而复恶寒汗出脉沉迟也

大黄【二两】黄连　黄芩【各一两】附子【一枚炮去皮脐别取汁】

右剉以麻沸汤浸之须臾绞去渣内附子汁分温再服

半夏防心汤　治汗下后身寒痞满而呕饮食不下脉防按之不痛非柴胡症

半夏【半升泡】黄芩　干姜　人参【各三两】黄连【一两】

大枣【十二枚】甘草【炙二两】

右七味以水一斗煮取六升去渣再煮取三升温分三次服

生姜防心汤　治汗下后胃中不和干噫食臭自利肠鸣脇下有水气而心下痞满

即半夏防心汤加生姜四两【干姜只用一两】

甘草防心汤　治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也即半夏防心汤去人参甘草加作四两

【刘宗厚云以上诸防心汤元戎云手少隂药也以其心下痞故入阳明例况服栀子黄芩黄柏大黄为上下通经之剂安得不例阳明乎】

秘藏大消痞丸　治一切心下痞闷及积年久不愈者黄连【炒】黄芩【各六钱】姜黄　白术【各一钱】甘草【炙】砂仁干生姜　神麯【炒各一钱】人参【二钱】枳实【炒五钱】橘红【二钱】泽防【三钱】厚朴【制二钱】猪苓【一钱半】半夏【四钱】

右为末饼糊为丸梧桐子大每五十丸渐加至百丸白汤送下

枳实消痞丸　治右闗脉浮心下虚痞恶食懒倦开胃进食

枳实　黄连【各五钱】干生姜【二钱】厚朴【制四钱】人参

白术　半夏麯　甘草【炙各三钱】茯苓【二钱】大麦麺【二钱】右为末饼糊丸梧桐子大每服五六十丸白汤送下【失笑丸少茯苓治仝】

【刘宗厚云以上二方并半夏防心汤加减法也内有枳实汤四君子五苓平胃等利消痞补虚之药也】

温中散饮之剂

枳实理中丸　治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不消化

人参　干姜【炮】白术　枳实　甘草【炙各一两】

右为末炼蜜丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化下【活人书有茯苓】

理气之剂

活人桔梗枳殻汤　治伤寒痞气胸满欲絶

桔梗　枳殻【去穰炒各三两】

右剉水煎分作二服

【此手太隂经药也活人书云审知是痞先用此汤无不騐也縁枳壳行气下膈故效海蔵云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将防于胸中故先用此使不致于痞也若已成痞复而用之则失之晩而胸中之气愈痞矣先之一字预早之意也】

宣明梹榔散　治伤寒隂症下后成痞满而不痛按之虚软

梹榔　枳殻【等分】

为末每服三钱煎黄连汤调下

寳鉴三脘痞气丸　治三焦痞滞水余停积脇下虚满木香　白豆仁　青皮【炒】京三棱【炮】半夏

橘红　梹榔　砂仁　沉香【各五钱】大腹皮【一两】

为末糊丸梧桐子大每服五六十丸食后陈皮汤送下

东垣木香消痞丸　治因忧思气结中脘腹皮厚防痛心下痞满不思饮食

木香　红花　干姜【各五钱】柴胡【四钱】橘红【三钱】

当归尾【二钱】半夏　甘草【炙各一两】

为末饼糊丸菉豆大白汤送下七八十丸

七气汤　治忧思欝结心腹闷　【方见气门】

兼治湿热之剂

东垣黄连消痞丸　治心下痞满壅塞不散烦热喘促不宁

黄连　黄芩　泽防【各一两】枳实【炒】半夏【各七钱】

干姜【二钱】白术　茯苓　甘草【炙各三钱】姜黄【一钱】猪苓右为末饼糊为丸梧桐子大每服五七十丸食前白汤下

蘓橘饮　治气壅发虚浮肿甚效

陈紫蘓【十四业】全陈皮【二片】砂仁【六枚】甘草【六寸】生姜【十片】枣【五个】

右水煎服

紫蘓饮子　治忧思伤脾心腹膨胀喘促胸满肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚而濇

蘓子【一两】木通　半夏　厚朴　木香　草果

陈皮　枳实　人参　白术　粉草　大腹皮【各五钱】每服五钱姜枣煎服

陈橘皮散　治腹内诸痞胀

橘红　紫蘓　大腹皮【各一两】汉防己【五钱】木香【五钱】梹榔　木通　赤茯苓【各三分】

每服五钱加姜煎服

杂治

东垣木香消痞汤　治因忧思欝结中脘腹皮急防疼心下痞满不思饮食食亦不化常觉痞闷

柴胡　木香【各七分】半夏　生姜　枳实【各一钱】

陈皮【八分】甘草【炙五分】归尾【二钱】草豆仁【一钱】红花【少许】水煎食前热服忌酒等物

王海蔵云少隂下痢靣赤心下痞防心汤加减例易老单用黄连防心汤用钱氏法后随证加减烦者加山栀　燥者加香豉　呕加半夏　满加枳实厚朴腹疼加芍药　脉迟加附子　下焦寒加干姜　大便硬加大黄　如用姜附先煎令熟使热不僣后加黄连同用

内伤之剂

枳术丸　治痞消食强胃

枳实【去穰麸炒黄色一两】白术【二两】

为末以荷叶裹焼饭为丸梧桐子大每服五七十丸

橘红枳术丸　治老而元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷　前方加橘红一两

古庵橘连枳术丸　补脾和胃防火消痰

即前方再加姜黄黄连一两

平补之剂

平补枳术丸　调中补血气消痞清热

白术【三两】白芍【酒炒一两半】陈皮　枳实【去穰炒】黄连【姜汁炒各一两】人参　木香【各五钱】

右为末荷叶打米糊丸梧桐子大每服六七十丸米饮下

【古庵云白术补脾气为君白芍药补脾血为臣陈皮以和胃枳实消痞黄连清热为佐人参以补元气木香以调诸气为使如此平补气血均去痰火兼通气道则病邪日消而脾胃日壮矣】

丹溪云心下痞湏用枳实黄连【此亦是苦以泄之】

攻补兼施之剂

东垣黄茋补中汤　脾虚不能渗湿内痞外浮

人参【八分】黄茋　甘草　白术　苍术　陈皮【各五分】茯苓　猪苓　泽防【各三分】

水煎温服送下大消痞丸

补中益气汤　治中气虚心下痞

脉缓有痰而痞加半夏黄连　脉四肢满闭便难心下痞加柴胡黄连甘草　大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身　心下痞闷者加白芍药黄连　心下痞腹胀加五味子白芍药砂仁　天寒月加干姜或肉桂　心下痞中寒者加附子黄连　心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮假如冬月加黄连入丁香藿香叶　能食而心下痞加黄连五分枳实三钱　如不食心下痞者勿加止照本方服之　食已而心下痞别服橘皮枳术丸

治痰之剂

济生蒌实丸　治胸膈痞痛彻背脇胀喘急妨闷蒌实【研】枳实【去穰麸炒】半夏　桔梗【各等分】

为末姜汁打糊为丸梧子大每服五七十丸食后淡姜汤下

【按此方蒌以润肺降痰枳壳破滞气半夏豁痰燥桔梗膈载药可谓善治痞闷喘急矣然痰因火动者加黄连尤妙盖黄连佐枳壳消痞甚速】

赤水元珠卷五

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷六

明　孙一奎　撰

吐酸门

论吐酸属热

内经曰诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸夫酸者肝木之味也内火胜制金不能平木木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吐酸故俗主于和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热葢寒伤皮毛则腠理闭宻阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或积阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而止为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉剂调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜粝食菜蔬使气通利则酸自不作矣

论杂病吐酸与病机外邪不同

发明云病机吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸澁不能相对以大辛热药疗之必减吐酸是吐出酸水也酸味者収气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎

辩素问东垣论酸不同

丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立说欲泻金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治郁结湿热之法为未合经意予常治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其佐使苍朮茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教粝食蔬菜自养则病易安

刘宗厚曰谨按吐酸一证以病机言之则属于热以脏腑论之则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之分利之有宿食者消之导之驱逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之证并入于气门中率用温热之药岂吐酸专主于寒而无他证也故此一门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无余蕴矣

停饮门

许学士云余苦有二疾一下血一膈中停饮下血有时而止停饮则无时始因年少时夜坐作文左向伏几案是以饮食多坠左边半夜以后稍困乏必饮酒二三盏仍向左边侧睡壮盛时殊不觉病三五年后觉酒止从左边下漉漉有声脇痛饮食减十数日必呕数升酸水暑月止是右体有汗漐漐常润左边痛处絶燥遍访名医及海上方服之少验间或中病止得月余复作其补如天雄附子石其利如牵牛甘遂大防备尝之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行浊者依前停蓄葢下无路以出之也是以积之五七日必呕而出稍寛数日复作脾土恶湿而水则流湿莫若燥脾以胜湿崇土以填科臼则疾当去矣于是悉屏诸药止服苍朮三月而除自此后不复发呕胸膈寛饮啖如故暑月汗周体而身凉饮亦从中下前此饮渍其肝目亦多昏其后灯下能书细字皆苍术之力也故名其方曰神朮丸其苍朮一觔去皮切末用之白芝蔴半两水二盏研滤取汁大枣十五枚煮烂去皮核研以蔴汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白汤吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鸽初服时膈间必微燥且以苍朮制之觉燥甚再进山栀子散一服久之自不燥也予服半年以后止用燥烈味极辛者削去皮不浸极有力亦自然不燥山栀散用山栀一味干之为末沸汤防服故知久坐不可伏向一边时宜运动亦调息之法

脉经云胃脉虚主胃中冷苦吞酸头痛寸口脉迟上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子汤生姜汤茱萸丸关脉沈心下有冷气痞满吞酸　据此亦有胃冷吞酸者

张子和治张风村一田叟呕酸水十余年乃留饮证也医皆以燥剂治之不效更以艾火燔针刺之中脘脐胻疮未尝合予以苦剂越之出其涎如胶者二三升谈笑而愈

噫腐嗳酸或每晨吐酸水数口或膈间常如酸蜇皆饮食伤胃所致平胃散加神麴麦芽茯苓半夏

口吐清水乃胃中湿热所为宜平胃防加白术茯苓滑石半夏不宜纯用凉药亦有胃寒而然者理中汤主之　食郁有痰二陈加南星黄芩香附之类治酸必用吴茱萸者乃顺其性而折之

戴元礼云湿热在胃口上饮食入胃被温热郁遏其食不得传化故作酸也如糓肉在器则易酸也

治寒酸温胃之剂

东垣藿香安胃防　治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟

藿香　丁香　人参【各二钱半】陈皮【五钱】

右为末每服二钱生姜汤下

加减二陈汤　治痰饮为患呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和

丁香【一两】半夏　陈皮【各五两】茯苓【三两】甘草【两半】

每服五六钱入生姜煎服

三因麴朮丸　治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水神麴【炒三两】苍朮【米泔浸三宿洗净晒干炒一两五钱】陈皮【一两】一方有砂仁【一两】

右为末生姜汁打神麴糊为丸姜汤下

加味平胃散　治吞酸食郁所致

平胃散加炒神麴麦芽姜枣煎服

治吞酸因伤冷物所致　治食后吐酸水同

干姜【炒二两】吴茱萸【炒二两】

为末酒服方寸匕一日二服

治噫酢咽方

吴茱萸【半斤】生姜【三两】人参【二两】枣【十二枚】

水六升煮二升分三次食前服

治吐酸清水方

苍术【陈壁土炒】白朮　茯苓　滑石　陈皮【各等分】

水煎服

圣惠方干姜丸　治酒癖停饮吐酸水

干姜　葛根　枳殻　橘红　前胡【各五钱】白朮　半夏麴【各一两】吴茱萸　甘草【各二钱半】

右为末炼蜜丸桐子大每五十丸米饮下

三生丸　治中风痰涎瞑呕吐酸水头疼恶心半夏【二两】南星　白附子【各一两】

右并生为末滴水丸梧子大以生麪裹为衣阴干每服十丸至二十丸生姜汤下

治热之剂

丹溪方　一方加炒山栀仁三钱

吴茱萸【去枝梗炒干】陈皮　黄苓【陈土炒各五钱】黄连【陈土炒一两】苍朮【七钱半】　一方有桔梗茯苓【各一两】

右末神麴糊丸菉豆大每服一钱半白汤下

黄连清化丸

黄连【一两】吴茱萸【一钱】桃仁【二十四枚】陈皮【五钱】半夏【一两半】右为末神麴糊丸菉豆大每服百丸姜汤下

参茱丸　治湿而带气者湿热甚者用之为向导上可治吞酸下可治自痢

六一防【一料】吴茱茰【一两制】

为末饭丸

丹溪又云噫气吞酸此系食郁有热火气冲上黄芩为君南星半夏陈皮为佐热加青黛

解表之剂

丹溪治一人因外感凉气与宿食相搏心下酸戚呕清水后有红

青皮　枳殻　紫苏　木通　甘草【各三钱】黄芩　桔梗【各一钱半】人参【二钱】麻黄【五分】

加姜水煎服

寛中攻下之剂

透膈汤　治脾胃不和中脘气滞胸膈满闷噎塞不通噫气吞酸脇肋刺胀呕逆痰涎饮食不下

木香　砂仁　槟榔　枳殻　厚朴　白荳仁　半夏　青皮　陈皮　甘草　大黄　朴硝

各等分每服一两生姜三片枣一枚煎至一盏热服

痰饮【胶固稠粘者痰也清而稀薄者饮也】

痰饮为病所感不同有因气脉郁塞而得之者有因脾胃虚弱不能运行水谷而得之者有因痛饮饱食停滞胃中而得之者有因风寒暑湿之气入脾相搏而成之者有因七情失节藏气不行郁而成之者所感不同病变甚多或为喘为欬为呕为泄晕嘈烦悸忪陨获寒热疼痛肿满挛癖癃闭痞膈如风如癫皆痰饮之所致也饮有六曰悬饮溢饮支饮痰饮留饮伏饮悬饮者饮水流于脇咳嗽引痛溢饮者饮水流于四肢当汗不汗身体疼重支饮欬逆倚息短气不得卧其形如肿痰饮者其人素盛今瘦肠间漉漉有声留饮者其人背寒如手大或短气而渴四肢歴节痛脇下痛引缺盆咳嗽则转甚伏饮者膈满喘欬呕吐发则寒热腰背痛目疾出其人振振恶寒身瞤惕

东垣谓痰饮皆湿热相乗如湿在心经为热痰结而为胶其色红湿在肝经为风痰其色青如沬湿在脾经为湿痰湿久为热其色黄湿在肺经为气痰其色白咯出如米粒湿在肾经为寒痰其色如唾

王隠君云痰清白者为寒黄浊者为热热郁之甚或至带血血败则黒口吐白血者不治白血者桃花色也

子和云入肺则多嗽入大肠则为泄入肾则为涌水水在上则面浮在下则胕肿在中则为痞膈痰逆

人之停饮留于胃脘皆由胃气虚弱饮水饮酒不能传化结为痰饮行疾而漉漉有声者自有癖在胃内饮水则渗入停蓄于其间其状若胞不可速去然亦不能为速害若见变证百端在上焦须以瓜蒂散吐之在胃脘宜十枣汤下之然后以温药温胃气丁香茯苓半夏以荡散水饮仍宜丁香半夏汤以拔其根

热痰则多烦热风痰多成瘫痪竒症冷痰多成骨痹湿痰多成倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满

或心下如停冰雪心气冷痛或脊上每日一条如线之冷起或浑身习习如虫行或胸腹间如有二气之交纽又或如烟火上冲头目烘热或风毒脚气或呕冷涎绿水黒汁甚为劳瘵肺痈膓毒种种不一皆痰饮之所为也

严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患自润下从小便中出矣又有病人元有痰积其气因痰而结滞者则又必先逐去痰结滞气自行岂可执一

王隠君云津液既凝为痰不复周润三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛髪焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服药有效

脾土上应于天亦属湿化所以水糓津液不行即停聚而为痰饮夫人之病痰火者十居八九老人不宜速降其火虚人不宜尽去其痰攻之太甚则病转剧而致危殆须以固元气为本

有病喜吐痰唾服八味丸而见效者叔和云肾寒多唾盖肾为水之官肾能摄水肾气温和则水液润下肾气虚寒则邪水溢上故用八味丸以温利之

活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异

丹溪云风痰多见竒症　凡风痰病必用风痰药白附子天麻雄黄牛黄僵蚕皂角之类　湿痰多见倦怠软弱　湿痰宜用苍白二术又用油炒半夏　热痰多挟风外症为多用青黛黄连天花粉大快膈上热痰　痰因火盛逆上者治火为先白术黄芩石膏之类中气不足加参朮　食积痰神麴麦蘖山查欲吐食积痰用萝卜子油炒为末浆水调下探而吐之食积痰必用攻若气虚者用补气药送　老痰海石半夏瓜蒌香附五棓子佐他药大治顽痰　郁痰僵蚕杏仁瓜蒌诃子贝母五棓子　痰而脾虚者清中气二陈汤加白朮之类兼用升提药　内伤挟痰必用参朮蓍之类多用姜汁传送或加半夏之类虚甚加竹沥　晕嘈杂乃火动其痰用二陈汤加栀子芩连之类　噫气吞酸此系食郁有热火气上动以黄芩为君南星半夏橘红为臣热多加青黛喉中如有物咯不出咽不下此老痰也重者吐之用瓜蒂散气实用荆沥【仲景用半朴茯姜治之神验】痰结核在咽喉中燥不能出入化痰药内加咸药软坚之味瓜蒌仁杏仁海石桔梗连翘少佐以风化硝姜蜜丸噙化　凡人身上中下有块是痰问其平日好食何物吐下后方用药　痰之为物随气升降无处不到　痰在肠胃间可下而愈痰在经络中非吐不可出吐中就有发散意痰在膈上必用吐之泻亦不出　痰胶固及脉浮者俱用吐法　痰在脇下非白芥子不能逹　痰在皮里膜外用姜汁竹沥导之　痰在四肢非竹沥不能开　二陈汤善治一身之痰如在下加下引药在上加上引药　润下丸降痰最妙　青礞石丸重在风化硝　小胃丹能逐贯胃痰积然不宜多服　苍朮治痰饮成窠者极效　海粉能治热痰降湿痰软结痰消顽痰最效可入丸子不可入煎药　枳实防痰能冲墙壁　竹沥能治膈间有痰或癫狂或健防或风痰最效又能养血　荆沥治痰稍重用此二味效速且穏当二沥治痰结在皮里膜外及经络必佐以姜汁　韮汁治血滞不行中焦有饮取自然汁冷饮三四盏以寛胸中烦躁不宁后自愈　气实热痰吐难得出或成块或吐咯不出及兼气郁者难治中焦有痰胃气亦赖所养卒不便虚若攻之尽则虚矣凡治痰用利药过多致脾气下虚则痰反易生而

多矣

丹溪云痰之为病方论少有细述者近惟三因略言亦无加减法夫痰之源不一有因痰而生热者有因热而生痰者有因气而生者有因风而生者有因惊而生者有积饮而生者有多食而成者有因暑而生者有伤冷物而成者有脾虚而成者有饮酒而成者其为病也惊痰则成心包痛颠疾热痰则烦躁头风烂眼燥结怔忡懊憹惊风痰成瘫痪大风晕暗风闷乱饮痰成脇痛四肢不举每日呕吐食痰成疟痢口出臭气冷痰骨痹四肢不举气刺痛酒痰饮酒不消但得酒次日又吐脾虚生痰食不美反胃呕吐气痰攻注走刺不定妇人于惊痰最多葢因产内交接月事方行其惊因虚而入结成块者为惊痰必有一块在腹发则如身孕转动跳跃痛不可忍凡人手臂或动不得或骨节遍身痛坐卧不能此痰入骨也有人脚气久不治骨节痛与脚气药不效此痰病也凡伤寒病后呕吐药不得入亦因初病膈中有涎

痰也或因下之太早而遂议其非痰未为确论　伤寒发黄亦是痰病葢因热搏而成凡大便秘者亦是痰结

左右关脉滑大者膈中有痰也可吐之怕吐者消息下之凡人每日背上一条如线而寒起者宜吐下之凡病百药不效其关上脉伏而大者痰也用妙应丸加减法【方见走注疼痛即控涎丹】

洞虚子论痰之为病成偏头风成雷头风成太阳头痛运如坐舟车精神恍惚或口眼瞤动或睂棱耳轮俱痒或颔腮四肢逰风肿硬似疼非疼或浑身燥痒搔之则隠疹随生皮毛烘热色如锦斑或齿颊似痒似痛而疼无定所满口牙浮痛痒不一或嗳气吞酸鼻闻焦臭喉间荳腥气心烦鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因喷而出或因举动而唾其痰如墨又如破絮或如桃胶或如蚬肉或心下如停水鐡闭滞妨闷嗳连声状如膈气或寝梦刑戮刀兵劒防或梦入人家四壁围绕暂得一窦百计得出则不知何所或梦在烧人地上四面烟火枯骨焦气扑鼻无路可出或不因触发忿怒悲啼泪而寤或时郊行忽见天边两月交辉或见金光数道回头无有或足膝酸软或骨节腰肾疼痛呼吸难任或四肢肌骨间痛如撃戮乍起乍止并无常所或不时手痹麻痛状如风湿或卧如芒刺不安或如毛虫所螫或四肢不举或手足重滞或眼如姜蜇胶粘痒澁开阖甚难或阴晴交变之时胸痞气结或齿痒咽痛口糜舌烂及其奋然而发则喷连声初则涕唾稠粘次则清水如注或眼前黒暗脑后风声耳内蝉鸣眼瞤肉惕惟洞虚子备此疾苦述甚详悉乃能治疗病势之来则胸腹间如有二气交纽噎塞烦郁有如烟火上冲头面烘热眼花耳鸣涎痰涕泪并从肺胃间涌起凛然毛竪喷千百然后徧身烦躁则去衣冻体稍止片时或春秋乍凉之时多加衣衾亦得暂缓或顿饮氷水而定或痛饮一醉而终不能逐去病根乃得神秘沈香丸方屡获大效愈人数万但不欲轻传匪人故以隠语括之诗曰甑里翻身甲带金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沈十七两中零半两水丸梧子意须斟驱除怪病安心志水泻双身却不任

大黄【蒸八两】黄芩【八两】青礞石【一两硝煅如金色】沈香【半两】

右为末水丸如梧子大白汤食后空心服

治饮之剂

心下有痰饮胸脇支满目苓桂朮甘草汤主之茯苓【四钱】桂枝　白术【各三钱】甘草【二钱】

水煎服　小便自利短气有微饮当从小便去之亦前汤主之

病者脉伏其人欲自利利反快虽利心下续坚满此为留饮欲去故也甘草半夏汤主之

甘遂【去心面裹煮令透晒干大者三枚】半夏【十二枚制】芍药【五枚】甘草【如指大一枚炙】

以水二升煮去半升去柤以蜜半升和药汁煎取八合顿服之

悬饮十枣汤主之

芫花【洗净醋拌经宿炒令黒勿焦】甘遂【同前制去心】大防【去皮长流水煮一时洗净晒干各等分为末】

以水一升五合先煮肥大枣十枚取八合去渣纳药末强盛人五分平旦服之不下更加五分下后以糜粥调之

溢饮者当发其汗大小青龙汤主之

大青龙汤

麻黄【去节六钱】桂枝【去皮二钱】甘草【炙二钱】杏仁【四枚去皮尖】石膏【二钱研碎】生姜【二钱】

大枣二枚水三碗半煎去渣温服取微汗汗多者温粉扑之

小青龙汤

麻黄【去节三钱】五味子　半夏【各二钱】干姜　甘草【炙】细辛桂枝【去皮各三钱】

水七碗煮麻黄至六碗去沫内诸药煮取二碗

膈间支饮其人喘满心下痞坚面色黧黒其脉沈紧得之数十日医吐下之不愈木防己汤主之虚者即愈实者三日复发复愈不愈者宜防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之微利则愈

木防己　石膏【各三钱】桂枝【二钱】人参【四钱】

水三碗煎一碗温服　加茯苓【四钱】芒硝【三钱】　去石膏名防己苓硝汤

心下有支饮其人苦冒泽泻汤主之

泽泻【五钱】白朮【二钱】

水碗半煎一碗温再服

支饮胸满者厚朴大黄汤主之

厚朴【三钱】大黄【六钱】枳实【五分】

水煎温服

支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之

葶苈【炒令黄色捣丸如弹丸大】大枣【十二枚】

先以水三升煮枣至二升去枣内葶苈煮取一升顿服

呕家本渇渇者为欲解今反不渇心下有支饮故也小半夏汤主之　方在呕吐门

腹满口干舌燥此肠间有水气巳椒苈黄丸主之防己　椒目　葶苈【炒】大黄【各一两】

右为末蜜丸如梧子大先服一丸日三服稍增口中有津液渴者加芒硝五钱

卒呕吐心下痞膈间有水悸者半夏加茯苓汤主之

方见呕吐门

假令瘦人脐下悸吐涎沫而颠此水也五苓散主之白朮　茯苓　猪苓【各三钱】泽泻【一钱】桂【二钱】

右为末白饮服方寸匕日三服饮暖水汗出愈

水气去后心胸间虚气满不能食茯苓饮消痰气能令食

茯苓　人参　白朮【各三钱】陈皮【二钱半】枳实　生姜【各四钱】

水煎连进三服每一服后如人行八九里复进

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤服后多唾口燥寸脉沈尺脉微手足厥逆气从小腹上冲胸咽手足痹其面翕然如醉状因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓五味甘草汤主之

茯苓　桂枝【各四钱】甘草【炙三钱】五味子【五钱】

作三服

冲气即降而反更欬胸满者苓甘五味姜辛汤主之茯苓【四钱】五味子【五钱】甘草　干姜【各三钱】细辛【三钱】

水三钟煎一钟日三服

欬满即止而更复渴冲气复发者以细辛干姜为热药也服之当遂渴而渴反止者为支饮也支饮者法当冒冒者必呕呕者复纳半夏以去其水芩甘五味姜辛夏汤主之

茯苓　五味子　半夏【各四钱】甘草　细辛　干姜【各二钱】

水煎日三服

水去呕止其人形肿者加杏仁主之其症应纳麻黄以其人遂痹故不纳之若逆而纳之者必厥所以然者以其血虚麻黄发其阳故也

若面热如醉此为胃热上冲薫其面前方加大黄三钱以利之先渴后呕为水停心下此属饮家小半夏茯苓汤主之

半夏【三钱】茯苓【一钱半】生姜【十片】

水煎服

五饮汤治五饮最效

旋覆花　人参　橘红　枳实　白朮　茯苓　厚朴【制】半夏【制】泽泻　猪苓　前胡　桂心　白芍药甘草【炙各等分】

每两分二服姜十片水二盏煎去渣温服无时忌肉食生冷等物因酒成饮加葛花砂仁

治心腹中脘痰水冷气心下汪洋嘈杂肠鸣多唾口中清水自出脇肋急胀痛不欲食此胃气虚冷所致其脉沈细迟旋覆花汤

细辛　陈皮　桂心　人参　甘草　桔梗　芍药半夏　旋覆花【各半两】赤茯苓

每服四钱姜七片煎去渣温服

木香半夏丸　治痰涎上涌心胸不利常服消痰寛膈半夏【一两】木香【七钱】陈皮　茯苓　姜屑　人参　白附子　草防【各五钱】

右为末面糊丸食后生姜汤下五十丸

降痰丸　治三焦气澁下痰饮消食利膈痞满欬唾稠粘面热目赤支体倦怠不思饮食常服升降滞气消化痰涎

木香　槟榔　青皮　陈皮　枳殻【麸炒】大黄　半夏【汤泡】京三棱　黒牵牛【各一两】

右为末面糊丸食后姜汤下

吐剂

治哮嗽妙方

砒霜　面　海螵蛸【各一钱】

为末水调作饼子慢火炙黄再研令细每服一字用井花水作一呷服良久吐出为度小儿减半忌食热物　凡吐寒痰藜芦瓜蒂吐不透者用附子尖妙

瓜蒂散

赤小豆　瓜蒂【炒等分】

右末香豉一合水二盏煮作稀粥去渣取三之一和末一钱顿服之不吐少加得快吐乃止

三圣散

防风　瓜蒂【各三两】藜芦【去苖及心或一两或半两】

右为各粗末每服约半两以韲汁三碗先用二碗煎三五沸去韲汁次入一碗煎至三沸却将原二盏同一处煎二沸去渣放温徐徐服之不必尽剂以吐为度

稀涎散

猪牙皂角【不蛀者去皮一两炙用之】绿矾【半两】藜芦【半两】白【一两】右为末每服一钱温水下

治湿和中之剂

枳朮汤

枳实【半两】白朮【二两】

水煎作三服

桔梗半夏汤

桔梗　半夏　陈皮　生姜

水煎服

导痰汤　治一切痰涎壅盛胞膈留饮痞塞不通二陈汤加枳实南星改白茯用赤茯苓

此方加桔梗一两木香一两沈香半两名二香导痰汤又方无二香加人参瓜蒌仁

神术丸　治痰饮　方在吐酸停饮门

茯苓泽泻汤

小半夏加茯苓汤【并见前】

治风痰之剂

玉壶丸　治痰饮　方在头痛门

水煮金花丸　治风痰头呕吐咳嗽

南星　半夏【各一两生用】寒水石【二两】白面【三两】天麻【五钱】雄黄【一钱】

滴水丸菉豆大每服五七十丸日干煎浆水沸下药煮浮为度漉出淡浆水浸另用姜汤下通圣加半夏亦可服

热痰之剂

小陷胸汤

半夏　黄连　瓜蒌仁

水煎服

半夏丸

瓜蒌仁　半夏【制各一两】

姜汁打糊丸

小黄丸

人参　黄芩　南星　半夏　生姜

姜汁糊丸

寒痰之剂

消饮丸　兼治宿酒停饮胸满呕逆目视腹中水声痛不思饮食

白朮【五两】茯苓【二两】枳实【七钱】干姜【一两】

右炼蜜丸菉豆大每服温水下三十丸

化痰丸

半夏【三两】陈皮　干姜　白朮【各一两】

姜汁糊丸姜汤下二十丸

温中化痰丸

青皮　陈皮　干姜　良姜

倍朮丸　治五饮

干姜　肉桂【各半斤】白朮【一斤】

为末蜜丸小荳大每服二三十丸米饮下

丁香半夏丸

槟榔【一两半】丁香　半夏【各一两】细辛　干姜　人参【各半两】

姜汁糊丸每服三十丸姜汤下

姜桂丸

南星　半夏　官桂【各一两】

糊丸菉豆大姜汤下五七十丸

理气之剂

四七汤　治同六合

半夏【五两】茯苓【四两】苏叶　厚朴【各三两】

姜枣煎

三仙丸

南星　半夏【各五两】香附【四两】

糊丸姜汤下四十丸

苏子降气汤

前胡　厚朴　陈皮　甘草　川归　桂【各二两】苏子半夏【各五两】

姜枣煎

六合汤　治七情气郁结成痰涎状如破絮或如梅核咯不出咽不下呕逆恶心

陈皮　半夏　茯苓　厚朴　香附　紫苏茎等分每服四钱生姜三片水煎服

加味化痰丸

人参　白朮　半夏【制】茯苓　桔梗【各一两】枳实　香附　前胡　甘草【半两】

右为细末用半夏末姜汁糊丸每服五十丸白姜汤下

二生汤　治胃冷有痰

附子【生去皮脐】半夏【生各等分】

每服四钱水二盏生姜十片煎至七分温服加木香少许尤佳

水玉汤　治睂棱骨痛不可忍此痰厥也

半夏【制】

每服三钱姜十片煎八分食后温服　又宜服温胆汤

仲景茯苓饮　治胸停水饮吐水气满不饮食

白朮　茯苓【各一两】人参【七钱半】陈皮　枳实【各五钱】每服水二钟生姜一钱煎七分服

又方　治痰饮吐水无时节者其源以饮冷过度遂令脾胃气弱食不消化饮食入胃则皆变冷水反吐不停

赤石脂一觔捣筛服方寸酒饮任服稍稍加至三钱七服尽一觔终身不吐冷水又不下利补五脏令人肥健有人痰饮服诸药不效服此即痊

二贤散　此消痰饮之要药也

陈皮【二两】甘草【半两】

为末每服二钱沸汤下

治一切痰方

陈皮一觔去穰取红净外以甘草盐各四两水五碗慢火煮干焙为末白汤防服

清健丸　治一切痰饮

枳实　白术【各二两】陈皮　半夏　南星　山查【各一两】白芥子　黄芩　苍术【各一两半】川连　川归　砂仁【各五钱】

右为末用神麴五两为粉取竹沥二碗姜汁半盏煮糊丸梧子大每服八九十丸白汤送下

竹沥逹痰丸

半夏【滚姜汤泡透去皮脐瓦上微火炒二两】白茯苓【去皮二两】陈皮【去白二两】大黄【酒浸透晒干二两】白术　黄芩【酒炒各三两】甘草【炙】人参　青礞石【各一两捣碎用焰硝一两煅如金色】沈香【五钱】

右为细末用竹沥一大碗半生姜汁二盏和匀入锅内火熬一刻许令熟将前药和捣为稀酱様磁器盛晒干仍以竹沥姜汁如前法捣匀和晒干如此三次仍前竹沥姜汁和丸如小豆大每服一百食逺白米汤下能运痰从大便出不损元气神妙神妙

半夏利膈丸　治风痰头疼目咽膈不利涕唾稠粘并治酒过停饮呕逆恶心胷脇引痛腹内有声半夏【汤泡三两】白附子【生用二两】天南星【生用一两半】白术　茯苓【去皮】白矾　人参【去芦】滑石【各一两】贝母【一两】

右为末面糊丸梧子大每服三十丸食后姜汤下

八味丸　治脾虚不得克制肾水多吐痰唾而不咳者附子【泡去皮脐】桂心【各一两】山茱萸肉　山药【各四两】白茯苓泽泻　牡丹皮【各三两】懐熟地黄【八两】

右为末蜜丸梧子大每服五十丸空心盐汤下

叶氏分涎汤　治风痰留滞膈间喘满恶心涎唾不利橘红　人参　桔梗　枳实　半夏【汤洗七次令软毎个切四片用姜汁浸一夕】天南星【去外皮湿纸包灰火煨香熟取出各等分】

姜十片每服三钱水一盏煎食后服

指迷茯苓丸　治中脘留伏痰饮臂痛难举手足不得转移

半夏【二两】茯苓【一两】枳殻【去穰麸炒五钱】风化硝【二钱半】

右为末姜汁面糊丸梧桐子大每服三十丸姜汤下

辰砂祛痰丸　治酒食过多酸咸作成痰饮聚于胸中凝则呕逆恶心流则臂痛头目昏腰脚疼痛深则左瘫右痪浅则蹶然倒地此药神效

硃砂【一两水飞一半入药一半为衣】半夏【四两】生姜【四两与半夏制作饼隂干】陈皮白矾【生】荆芥【各一两】

为末姜汁糊丸梧桐子大每食后服五十丸姜汤吞下忌动风动气物

槟榔散　治胸膈停滞痰饮腹中虚鸣食不消化时或呕逆

杏仁【去皮尖】旋覆花【去枝梗】半夏【汤洗七次】槟榔　桔梗【去芦炒】白术　干姜【炮】橘红【各一两】甘草【炙】人参【各半两】

吴仙丹百一选方　治痰饮上气不思饮食小便不通头目昏

吴茱萸【汤泡】白茯苓【各等分】

右为末蜜丸梧子大每服三十丸滚汤温酒任下

辰砂化痰丸　治风化痰安神定志利咽膈清头目白矾【枯】辰砂【飞各五钱】天南星【泡一两】半夏【洗三两】

右为末以姜汁面糊丸梧子大辰砂为衣每服二十丸姜汤下

防风丸　治风痰上攻头痛恶心项急目旋晕痰涎壅滞昏愦

天麻【酒浸一夜】甘草【炙】川芎【各一两】防风【各一两】硃砂【五钱为衣】右为末面糊丸梧子大每服一钱荆芥汤下

控涎丹一名妙应丸　凡人忽胸背手脚颈项腰胯隠痛不可忍连筋骨牵引钓痛坐卧不宁时时走易不定俗医不晓谓之走注便用风药及针灸皆无益又疑是风毒结聚欲作痈疽乱治亦非也此乃是痰涎伏在心膈上下变疾状或令人头痛不可举或神思昏倦多睡或饮食无味痰唾稠粘夜闻喉中如锯声口流唾涎手脚重腿冷痹气不通误认为瘫痪亦非也凡有此疾但用是药不过数服其疾如失

甘遂【去心】紫大防【去皮】真白芥子【各一两】

右为末煮糊丸梧子大晒干临卧淡姜汤或滚水下五七丸至十丸痰猛气实加丸数不妨其效如神附加减法

脚气加明松脂一钱槟榔木瓜各一两卷栢半两先以盐水煎半日次日白水煮半日同前药为丸每服二十丸加至四五十丸再服下恶物立効　惊痰加硃砂全蝎各二钱每用八九丸常与之三五服去尽酒痰加雄黄全蝎各二钱每服十丸走注腰痛加

核桃三个烧灰每服三十丸加至五十丸温酒下脚气走注于前方内加吴茱萸　惊气成块者加穿山甲炒鼈甲烧各三钱胡索蓬术各四钱每服五十丸加至七十丸以利为度　肾痹痛加木鼈子去殻研一两桂半两　热痰加盆硝等分每服三两丸寒痰加胡椒丁香蝎桂各等分每服二十五丸

茯苓半夏汤　治胃气虚弱身重有痰恶心欲吐风邪羁绊于脾胃之间当先实脾胃【方在呕门】

御爱紫宸汤　解宿酒呕哕恶心痰唾进饮食

木香【半两】檀香【俱不见火】藿香　砂仁　葛花　茯苓　官桂【各一两】陈皮　干葛　良姜　丁香【不见火】炙甘草【各二两】

每服四钱水煎不拘时服

柴胡半夏汤　治痰症不敢见风眼澁头痛有痰眼黒恶心兀兀欲吐风来觉皮肉紧手足重难举居暖处有微汗便减如见风即复作【一名补肝汤】

柴胡　苍术【各一钱半】半夏【二钱半】茯苓【二钱】神麴【炒】藁本【各一钱】升麻【五分】

姜五片水煎食逺服

枇杷叶散　治痰逆此药温胃思食

青皮【去穰炒】草豆【各半两】前胡　枇杷叶　人参　半夏【汤泡】茯苓【去皮】大腹皮　白朮　厚朴【去粗皮姜汁炒各一两】姜三片每服四钱水煎不拘时热服

清气化痰丸　治上焦痰火壅盛或或喘烦热口干胸膈痞塞

天南星【三两】半夏【汤泡】黄连　黄芩【各五两】茯苓　栝蒌仁【去殻】杏仁【去皮尖各四两】陈皮　枳实【麸炒各六两】甘草【二两】

右为末姜汁煮面糊丸梧子大每服七十丸食后姜汤下

清气化痰丸　清利胸膈顺气化痰寛中健脾消导饮食治痰之圣药也

半夏【半斤】南星【六两】枯蒌　黄连　紫苏子【炒】萝卜子【炒】枳实【麸炒】橘红　山查【各四两】干姜【生】香附子【炒】甘草【炙】黄芩【各二两】

右将南星切作十字块半夏每个切作二块皂荚六两白矾三两多用水将南星半夏皂荚白矾一处浸三宿煮南星透为度只将南星半夏晒干同众药为末水糊丸梧子大每服七八十丸加至百丸食远或临睡茶清下

怔忡惊悸门

生生子曰怔忡者心中惕惕然动不自安也惊者从外而入或耳闻异声目击异物动而惧也　悸者中心畏怯动而怕惊也怔忡止于心不自安悸则心既动而又恐恐然畏惧如人将捕之惊而骇也治怔忡之法惟当益其心血壮其神气治惊悸则有诸经之证当分别治之

治惊之法内经曰惊者平之平常也使平日常见常闻则何惊之有张子和治衞德新之妻被盗而惊乃以平法治之良愈

黄帝曰足阳明病恶人与火闻木音则惕然而惊钟鼔不为动闻木音而动何也岐伯曰阳明者胃也胃者土也土恶木故惊也　又曰东方青色入通于肝其病发惊骇　脾移热于肝则为惊衂卧而惊者属肝卧则血归于肝今血不静血不归肝故惊悸于卧也

仲景曰食少饮多水停心下甚者则悸微者短气【饮水多必心下悸】五饮停蓄闭于中脘最使人惊悸　痰饮惊悸皆属于脾土

东垣云六脉俱大按之空虚必面赤善惊上热乃手少阴心之脉也此气盛多而亡血以甘寒镇坠之剂泻火与气以坠气浮以甘辛温微苦峻补其血熟地生地茈胡升麻白芍丹皮川芎黄蓍之类以防血溢上竭【甘寒镇坠之剂谓丹砂之类】

丹溪云怔忡大槩属血虚与痰　有虑便动者属虚时作时止痰因火动　瘦人多是血虚肥人多是痰饮真觉心跳者是血少宜四物安神之类　又曰病

自惊而得者惊则神不守舎舎空得液则成痰也血气入舎则痰拒其神不得归焉【控涎丹加辰砂逺志】

猪心血丸　治劳役心跳大虚症

归身　白芍　侧栢　川芎【各五钱】陈皮　甘草　黄连【各二钱】硃砂【一钱】

右用猪心血为丸

温胆汤　治心胆虚怯触事易惊或梦寐不祥遂致心惊胆慑气郁生涎涎与气变生诸症或短气悸乏或自汗【此胆虚不能制脾则脾之水饮作矣】

半夏　橘红　竹茹　枳实【妙各一两】甘草【炙一两】白茯苓【一两半】

每服五钱姜五片枣一枚水一盏煎七分食前服

仲景半夏麻黄汤　治心下悸

半夏　麻黄【等分为末】

炼蜜丸小荳大饮服三丸

镇心丸　治惊悸

辰砂【用黄松节油浸】龙齿【用逺志苗醋煮】

右只取辰砂龙齿等分为末猪心血为丸芡实大每服一丸以麦门冬叶菉豆灯心白蜜水煎豆熟为度临卧汤下小儿磨化半丸量岁数与之

蜜佗僧散　治惊气入心络不能语者昔有为狼及大蛇所惊皆服此而安

蜜佗僧研极细末茶调下一钱匕服即愈

寒水石散　治因惊心气不行郁而生涎结为饮遂为大疾忪悸少遇惊则发尤宜服之

寒水石【煅】滑石【飞】生甘草【各等分】

为末每服二钱热则新汲水下怯寒则姜枣汤下加龙脑少许尤佳

定志丸　心气不足惊悸恐怯

石菖蒲【炒】逺志【去心】茯苓【各二两】人参【一两】辰砂【五钱为衣】为末蜜丸梧子大每服五十丸米饮下

安神镇心丸　治惊悸消风痰

石菖蒲　逺志　人参　茯神　川芎　山药　麦门冬　鐡粉　天麻　半夏　南星　茯苓【各一两】细辛　辰砂【各五钱】

右为末生姜五两取汁入水煮糊为丸菉豆大另以硃砂为衣每服二十五丸夜卧生姜汤下小儿减半

茯苓丸　治惊悸【方在癫门】

东垣羌活胜湿汤　治卧而多惊悸多魇冐邪在少阳厥阴也加柴胡五分如淋加泽泻五分此下焦风寒二经合病也经曰肝肾之病同一治为俱在下焦非风药行经不可也

羌活　独活　防风　藁本【各一钱】蔓荆子【三分】川芎【二分】甘草【炙五分】

水二钟煎服

东垣硃砂安神丸　治外物所惊宜镇平之

黄连【一钱半】甘草【炙】当归　生地【各五分】硃砂【一钱飞】右为细末浸蒸饼为丸黍米大硃砂为衣每服十五丸食后津唾咽下【一方当归地黄各一钱】

心澹澹动

纲目云澹澹因痰动也心澹澹动者谓不怕惊而心自动也惊恐亦曰心中澹澹恐谓怕惊而心亦动也

其澹澹自动之病属二经一属厥阴心主经曰心主手厥阴之脉是动则病心中澹澹大动面赤目黄喜笑不休视盛虚寒热陷下取之是刺灸之法也又曰太阳司天寒淫所胜病心澹澹大动胸脇胃脘不安治以甘热是运气之寒伤心主也其二属少阳病经云一阳发病少气喜欬善噫其传为心掣故也

怒

怒在阴阳为阴遏而不得伸也经云阴出之阳则怒又云血并于上气并于下心烦寃善怒东垣云多怒者风热陷下于地是也

怒属肝胆经云在脏为肝在志为怒又云肝藏血血有余则怒又云胆为怒

丹溪治怒方

香附末【六两】甘草末【一两】

右和匀每服五钱白汤调下

运气怒皆属木太过内经曰阳气者大怒则形气絶而血菀于上使人薄厥又云暴怒伤阳怒则气逆甚则呕血及飱泄是也

生生子曰面青善怒亦是肝气太过当益肺金以制之毋徒平木此五行胜复之理用药之法亦当要识此意不然必不能杜根也

善太息

运气善太息皆属燥邪伤胆经云阳明在泉燥淫所胜病善太息又云阳明之盛太息呕苦又云少阴司天地乃燥凄怆数至脇痛善太息是也

内经善太息皆取心胆二经岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以出之又曰胆病者善太息口苦呕宿汁视足少阳脉之陷下者灸之

徐仲子士伟曰家君肄业过劳屋屡北志坚不懈吐衂盈盆虚羸骨立夜卧合睫则梦争鬬转鬬转负恐畏之态无可名状呼号之声轰然若雷而不能腾出于口家人侍睡者莫不缩首伸舌如是者十年所矣每五七夜必一发过劳则连发发尤猛歴访师友多作心血不足治惟补心安神补心安神药投之漠如也终莫识为何症扪心苦思思每逹旦更几寒暑矣一日偶观素问藏气法时篇论有曰肝病令人善怒虚则目无所见耳无所闻善恐如人将捕之恍然警悟乃知为魂逰症也何言之夫夜卧属气于肝肝主藏血藏魂者作文既苦衂血过多则魂失养惟是交睫若魇则梦争鬬肝虚则胆怯故多负多恐也非峻补不奏功又思草木之剂不堪任使乃以鹿角胶三钱侵晨酒镕服五日而睡卧安半月而肌肉生一月而神气完始能出戸厥后每见血症虚惫者崩中晕者投前剂莫不响应夫人徒知鹿角胶补虚之功胜于参蓍而不知鹿角胶可以峻补肝血葢血盛而防自安也

恐

生生子曰恐与惊悸相似实非惊悸也张子和云惊者为自不知恐者为自知故也葢惊者闻响即惊恐者心中恍恍然自知如人将捕之状及不能独自坐卧必须人为伴侣方不恐惧或夜必用灯照无灯烛亦恐惧者是也

脏腑恐有四

一曰肾经云在脏为肾在志为恐又云精气并于肾则恐是也

二曰肝胆经云肝藏血血不足则恐戴人曰胆者敢也惊怕则胆伤矣葢肝胆实则怒而勇敢肝胆虚则善怒而不敢也

三曰胃经云胃为恐

四曰心经云心怵惕思虑则伤神伤神则恐惧自失周本心年六十岁形气俱实因大恐正月间染病心不自安如人将捕之状夜卧亦不安两年后欲饮以人参白术当归身为君陈皮为佐加盐炒黄柏炙参各少许煎服月余而安【经云恐伤肾丹溪用盐炒黄栢炙参引参归等药入补肾足少阴络也】

治胆虚常多畏恐不能独卧如人捕之状头目不利人参　枳殻　桂心　甘菊　茯神　五味子　山茱萸　枸杞子【各三分】栢子仁　熟地黄【各一两】

右为末每服二钱温酒调服

治胆虚冷目头疼心神恐畏不能独处胸中满闷茯神【一两】枳殻【半两】远志　防风　细辛　白术　人参前胡　桂心　甘菊　熟地黄【各三分】

右为末每服三钱水一盏姜三片煎六分温服不拘老幼皆可服

治胆虚目暗喉痛数唾眼目冒五色所障梦见被人争讼恐惧面色变者补胆防风汤

防风【一钱】细辛　川芎　茯苓　甘草　独活　前胡【各八分】人参【七分】

枣二枚水煎食前服

运气善恐皆属肝木虚经云木不及曰委和委和之纪其病淫动注恐是也

生生子曰经云恐伤肾予在苕见一友人与一女子私合正值阳败之际为人惊破恐惧走归精流不止而毙又观六十家小说载一女子与一少年亦如上故事特掲附此以为好色伤生者之戒

善悲

内经云在脏为肺在志为悲又云精气并于肺则悲是也肺虚补母仲景云妇人脏躁喜悲伤欲哭象如鬼神所附数欠伸甘麦大枣汤主之

甘草【三两】小麦【一升】大枣【十枚】

水六升煮三升分三服【亦补脾气】

许学士治一妇人数欠无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷备至终不应予忽忆金柜有一证云妇人脏躁悲伤欲哭象如鬼神灵数欠伸者宜甘麦大枣汤予急令治药尽剂而愈古人识病制方种种絶妙如此

运气云悲证皆属寒水攻心经云火不及曰伏明伏明之纪其病昏惑悲防从水化也又云太阳司天寒气下临心气上从喜悲数欠又云太阳司天寒淫所胜善悲时仆又云太阳之复甚则入心善防善悲治以诸热是也

妊娠善悲

纲目述管先生治一妊娠四五个月脏躁悲伤遇昼则惨感泪下数欠象若神灵如有所凭医与巫皆无益与仲景大枣汤一投而愈