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卷三 虚劳统论

虚劳,一曰虚损。盖积劳成虚,积虚成弱,积弱成损也。虚者,空虚之谓。损者,破散之谓。虚犹可补,损则罕有复完者矣。

古有五劳,五蒸、六极、七伤之名,而不一其说。然五劳者主五脏,心劳、肝劳、脾劳、肺、筋极、肌极、精极、骨极,合内外兼阴阳者也。七伤者,大饱伤脾,大怒气逆伤肝,极力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,大恐惧不节伤志,风雨寒暑伤形,合形脏神而言者也。外此所谓志劳、忧劳、瘦劳、思劳及阴寒、阴痿、里急、精速等为七伤者损证有自上至下者,有自下至上者,而皆以中气为主。故《难经》一损损于肺,皮聚而毛落。二损损于心。血脉虚弱不能荣于脏腑,妇人则月水不通。三损损于胃,饮食不为肌肤。此自上而下者也。一损损于肾,骨痿不能起于床。二损损于肝,筋缓不能自收持。三损损于脾,饮食不能消克。此自下而上者也。《机要》云:虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,故损自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损阴,故损自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。夫脾胃居中而运水谷。脾胃气盛,四脏虽虚,犹能溉之。不然则四脏俱失其养矣,得不殆乎。故曰:

治损之法莫善于《难经》,谓损其肺者益其气。损其心者调其荣卫。损其脾者调其饮食,适之源,和之使无偏也。脾运水谷而主肌肉,调之适之,毋困其内,亦无伤其外也。肝苦急,缓之使疏达也。肾主精,益之使不匮也。后人不辨损在何脏,概与养阴清火,术亦疏矣。

陈藏器诸虚用药凡例,本出《千金》,此在初学,殊足以为准则。若夫得心应手,神明变化,端不在此区区形迹间也。

虚劳营卫不足

虚劳营卫不足者,脉极虚芤迟,短气里急,四肢酸疼,腹中痛,或悸或衄,或手足烦热,咽干口燥,宜甘酸辛药调之。甘以缓急,酸以养阴,辛以养阳也。

【小建中汤方】

白芍(六两)甘草桂枝生姜(各三两)大枣(十二枚)胶饴(一升)虚甚者加黄(一两半)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。深师治虚劳腹满、食少泄泻者,无胶饴,有人参二两,半夏一升。

《必效方》治虚劳失精,加龙骨、白蔹各一两。

《古今录验》治虚劳里急,小腹急痛,气引胸胁,或心痛短气,以干姜代生姜,加当归经云:肝生于左,肺藏于右,心位在上,肾处在下,脾居四脏之中,生育营卫,通行津液。

食甘以缓之,故以饴糖为君,甘草为臣。桂枝辛热,散也润也。营卫不足,润而散之;芍药酸寒,收也泄也,津液不足,收而行之,故以芍桂为佐。生姜辛热,大枣甘温,胃者卫之源,脾者营之本,卫不足,益之必以辛,营不足,补之必以甘,甘辛相合,脾胃健而营卫通,

【大建中汤】方治内虚,里结少气,手足厥冷,小腹挛急,或腹满弦急,不能食,起即微汗阴缩,或腹中寒痛,或唇口干,精自出,或手足乍寒乍热而烦冤,酸疼不能久立,多梦

黄当归桂心芍药(各二钱)人参甘草(各一钱)半夏黑附子(

每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚,煎一盏,去滓,食前温服。

本方加白术、苁蓉、麦冬、川芎、熟地、茯苓,名十四味建中汤,皆补益营卫之剂也。

【炙甘草汤】治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一

炙甘草(四两)桂枝生姜(各三两)麦冬(去心)麻仁(各半升)人参阿胶(各二两)大枣(三十枚)生地黄(一斤)

上九味,以酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,内胶消尽,温服一升,日三服。

【朱雀汤】治劳伤心气,变生诸疾。

雄雀(一只,取肉炙)赤小豆(一合)人参赤苓紫石英小麦大枣肉(各一两)紫菀远志丹参(各半两)炙甘草(二钱半)

上细锉拌匀,每服三钱,用水一盏,煎六分,去滓,食远温服。(《奇效方》)。

肺劳

肺劳者,呼吸少气,咳嗽喘急,嗌干气极,则皮毛焦干,津枯力乏,腹胀喘鸣。由预事而忧,或风邪久住而成,宜分邪正冷热而治之。

【紫菀汤】治气极,皮毛焦枯,四肢无力,喘急短气不足以息。

紫菀茸(洗)干姜(炮)黄人参五味子钟乳粉杏仁(麸炒,去皮)

上咀,每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎服无时。

【葛可久保和汤】治风寒久嗽成劳,及肺燥成痿者,服之决效。

知母贝母天冬麦冬款冬(各三钱)花粉薏仁杏仁(炒,去皮尖菀五味子马兜铃百合桔梗(各一钱)阿胶生地黄当归紫苏薄荷(各五分)生姜(三片)

上水煎,入饴糖一匙服,三日三服,食后进。一方无地黄,有百部。若血盛,加薄黄,茜根、藕节、大蓟、茅花根;痰盛,加半夏、橘红、茯苓、枳实(炒)、栝蒌;喘甚,加桑白皮、陈皮、葶苈子、苏子;热盛,加山栀(炒黑)、黄连、黄芩、连翘;风热加防风、金沸草、甘菊花;寒甚,加桂枝、五味子;腊月加干姜。

心劳

心劳者;恍惚惊悸,少颜色。热则烦心、口干、溺涩;寒则内栗、梦多恐怖。由曲运神机而成。热则清之,寒则温之,养血安神则一也。

【远志引子】治心劳虚寒,梦寐惊悸。

远志(去心)茯神(去木)肉桂人参枣仁(炒)黄当归(各一两)甘草(炙,半两)

上咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎服无时。

【麦门冬汤】治心劳虚热,唇口赤,烦渴溺涩。

麦门冬(去心)远志(甘草煮,去心)人参黄芩生地黄茯神石膏(

煎服法同前。

肾劳

肾劳之证,面黑足冷,耳聋,膝软腰痛,少腹拘急,小便不利,八味肾气丸主之。此为肾脏不足,内生寒冷。王太仆所谓肾虚则寒动于中也。

【八味肾气丸】方熟地黄(八两)萸肉山药(各四两)牡丹皮建泽泻白茯苓(各三两)附子(制)肉桂(各一两)

上为末,炼蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心滚汤下。本方加五味子、鹿茸,名十补丸。本方去附子,加五味子二两,名加减八味丸。

【薯蓣丸】补丈夫一切病不能具述方。

薯蓣枸杞子续断茯苓牛膝菟丝子巴戟杜仲(各一两)苁蓉(二两)五味子山萸肉蛇床子(各一两)

上为散,酒调方寸匕,日三夜二,禁醋蒜。

【治肾劳精败面黑】方肉苁蓉(四两),水煮令烂,薄细切研,精羊肉分为四度,下五味以米煮粥,空心食。(许学士《本事方》,唐郑相国云:予为南海节度使,时年七十有五,粤地卑湿,伤于内外,众疾俱作,阳气衰绝。乳石补益之药,一切不应。元和七年,有诃陵国舶主献此方,经七八日而觉应验,自尔常服,其功神验。十年二月,罢郡归京,录方传之。其方用破故纸十两,拣洗为末,用胡桃肉去皮二十两捣如泥,即入前药末,更以好炼蜜和匀如饴,盛瓷器中,且日以温酒化药一匙服之。不饮酒,温热水化下。弥久则延年益气,悦心明目,补益筋骨,但禁食芸苔、羊血。蕃人呼为补骨脂丸。

脾劳

脾劳之证,食不化,心腹痞满,呕吐吞酸,面色痿黄。甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨节酸疼,日渐消瘦,由脾胃久积风冷之气所致,亦名冷劳。木香猪肚丸主之。

【木香猪肚丸】方

木香附子郁李仁干姜陈皮麦冬(各一两)肉豆蔻(一两)熟艾鳖甲柴胡神曲(各二两)浓朴(姜水炒,三两)钟乳粉桂心(各五钱)

共末,用雄猪肚一具,去脂膜切细,入好米醋三升,煮烂研细入末捣和丸梧子大,空心

【《千金》治虚补劳方】

羊肚(一具,切)白术(一升)

上二味,以水二斗,煮取六升,每服二升,日三。

【又方】

猪肚(一具)人参(五两)蜀椒干姜(各二两半)葱白(七两)白粱米(半升)

上六味,咀,诸药令相得,和米内肚中,缝合勿令泄气,取四斗半水,缓水煮烂,空腹食之,大佳,兼下少饭。

【《济生》白术汤】治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胸满善噫。

人参白术草果肉豆蔻(面裹煨熟)浓朴陈皮木香麦芽(各一两)

每服四钱,水一盏,姜五片,枣一枚,煎服无时。

风劳

风劳之证,肌骨蒸热,寒热往来,痰嗽盗汗,黄瘦毛焦,口臭,或成疳利,由风邪淹滞经络,瘀郁而然。其病多着于肝,亦名肝劳。

【《宝鉴》秦艽鳖甲散】

鳖甲(一两,醋炙)柴胡地骨皮秦艽知母当归(各半两)

上为粗末,每服半两,水一盏,入乌梅一枚,青蒿五叶,同煎至七分,去滓温服,临卧空心,大便硬者服之。大便溏者,半气半血,服逍遥散。《元珠》云:体虚之人,最易感于邪气,当先和解,微汗微利之,从其性而治之,次则调之。医者不知邪气加于身而未除,便行补剂,邪气得补,遂入经络,往往至死,不可不知也。

【柴胡饮子】(太无)

人参黄芩炙草大黄芍药柴胡当归(各半两)

每服四钱,水姜煎温服。

【麦煎散】治少男室女,骨蒸黄瘦,盗汗肌热,口臭,妇人血风攻疰四肢。(方见

【《良方》团鱼丸】治骨蒸劳嗽累效。

贝母前胡知母杏仁(各一两)柴胡(半两)

用团鱼二个,同煮熟,取肉连汁食之。将药焙干为末,再以团鱼骨甲,煮汁一盏,和药丸梧子大,每服二三十丸。煎黄六一汤空心送下。病既安,仍服黄六一汤方调理。

【《广济》疗骨蒸肺热,每至日晚,即恶寒壮热,颊色微赤,不能下食,日渐羸瘦方】

生地黄(三两,切)葱白(一把)香豉(二两)炙甘草(五钱)童子小便(二

上五味,以地黄等,于小便中浸一宿,平晨煎两沸、绞去滓,澄取一升二合,分温二服,相去如人行七八里,服一剂,瘥止。

【《直指》全鳖丸】此与《良方》团鱼丸治同。

知母贝母杏仁(浸去皮,各三两)柴胡(二两)川芎(一两)当归明阿

上粗截,入浓瓷器中,用中等活鳖一个,生宰去头,以鳖肉并血并药,用醇酒五升,同浸一药酒汁调米粉为糊,丸桐子大,每七十丸,米饮下。

伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热,吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气邪气留着,例用养气生血药,兼小柴胡、青蒿、鳖甲,或前胡、犀角、石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦不可误认虚损劳怯,轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也

热劳

热劳者,因虚生热,因热而转虚也。其证心神烦躁,面赤唇焦,身热气短,或口舌生疮是也。《明医杂着》云:人之一身,阳常有余,阴常不足,况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而劳瘵咳嗽,咯血吐血等证见矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。

【补阴丸方】

黄柏(去皮,酒炒褐色)知母(去皮毛,酒炒)龟板(酥炙透,各三两)杞子锁阳(酥炙干)白芍(酒炒)天冬(去心,各二两)熟地(酒蒸,五两)五味(一两)干姜(炒紫色,三钱,冬用五钱)

上为末,入炼蜜及猪脊髓三条,和匀杵丸桐子大,每服八九十丸,空心淡盐汤送下。寒月可用温酒下。丹溪原方,有陈皮、牛膝、当归、虎骨、无杞子、天冬、五味、干姜,用酒煮羊

【琼玉膏】治虚劳干咳。

生地黄(四斤)茯苓(十二两)人参(六两)白蜜(一斤)

上先将生地黄熬汁去滓,入蜜炼稠,再将参苓细末和入瓷罐封,水煮半日,白汤化服。

按:虚劳之人,气血多有郁聚之处,故虽形衰气少,而胁下迫塞,不得左右卧者,虚中有实获效,是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。

【大造丸】

紫河车(一具,米泔水洗净,少加酒蒸极烂,以山药末捣和焙干)败龟板(酥炙,一两)天冬麦冬(各一两二钱)熟地(二两半)夏加五味(七钱)

上除熟地另杵外,共为末,用酒煮米糊,同熟地捣膏丸桐子大,或蜜丸亦可,每服八九十丸,空心临卧盐汤下,冬月酒下。妇人去龟板,加当归二两。

【大补天丸】治劳妇虚损劳伤,形体羸瘦,腰痛疼痛,遗精带浊。

紫河车(初胎者一具,米泔浸净,入小砂罐内,加水一碗,煮沸候冷取起放竹篮中,四围用纸糊蜜烘干为末)知母(乳炒)龟板(酥炙,各三两)黄柏(蜜炙,三两)熟地(五两,捣)肉苁蓉牛膝麦冬山药(炒)虎胫骨(酥炙)黄(蜜炙)茯神(各一两半)杜仲何首乌人参

冬加干姜(半两炒焦。)

上为细末,用猪脊髓三条蒸熟,加炼蜜和捣为丸,桐子大,每服八十丸,空心淡盐汤下

【治骨蒸便溏口渴】方

青蒿乌梅秦艽甘草小麦水煎服。

【草还丹】治阴虚骨蒸。

青蒿(一斗五升)童便(三斗)

文武火煎,约童便减至二斗,去青蒿,再煎至一升,入猪胆七个,再熬数沸,用甘草末,收和为丸,梧子大,每服五十丸。

【又方】

鲜地骨皮(三钱)红枣(七枚)煎汤代茶,日一剂。治骨蒸神效。若治童劳,加燕窝(

【黄鳖甲煎】治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忪,日晡潮热,夜有盗汗,胸胁不利,减食多浊,咳唾稠粘,时有脓血。

黄知母桑白皮炙甘草赤芍药紫菀(各五钱半)地骨皮胡(各六钱六分)肉桂人参苦桔梗(各三钱三分)鳖甲(酥炙)天冬(各一

上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。一名人参黄散。

干血劳

干血,血瘀而干也。瘀则生热,内伤肝肺,发热咳嗽,日以益甚,不已则成劳。《金匮》所谓经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑者是也。

【大黄虫丸】

大黄(二两五钱)黄芩(二两)甘草(三两)桃仁(一升)杏仁(一升)虻虫(升)虫(半升)蛴螬(百枚)芍药(四两)干地黄(十两)干漆(一两)

上为末,蜜丸小豆大,酒服五丸,日三服。

王念西云:虚劳发热,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由内伤者。人之起居饮食,一有,便能成伤。瘀积之血,牢不可拔,新生之血,不得周灌,与日俱积,其人尚有生理乎。仲景施活人手眼,以润剂濡干血,以蠕动啖血之物行死血,死血既去,病根以铲,而后可以从事于滋补矣。陈大夫百劳丸可与此互用。

喻嘉言曰:此世俗所称干血劳之良治,血结在内,手足脉必相失,宜服此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。按:相失者,不相得也。血结脉不通使然。

【陈大夫百劳丸】治一切劳瘵积滞,疾不经药坏者宜服。

锦纹大黄(去皮及黑心,四钱)乳香没药当归(各一钱)人参(二钱)桃仁(去皮尖,另研如泥)虻虫水蛭(各十四枚,炒)

上为极细末,炼蜜丸桐子大,都作一服,可百丸,五更用百劳水下,取恶物为度,服白

按:都作一服,服当作剂。剂,量也。量病之轻重而制其大小也。云取恶物为度,则非一服令尽可知。

传尸劳

张鸡峰云:传尸劳者,缘尸疰,及挟邪精鬼气而成者也。大概寒热淋露,沉沉默默,不的知其所苦,而无处不恶,积年累月,渐就委顿,即死之后,又复传易他人者是也。兹须以通神

【《百一选方》】治传尸劳。

天灵盖(三钱,酥炙黄为末,秤)鳖甲(极大者,醋炙黄为末,称一两,九肋者更妙)桃仁(二钱五分,去皮尖,研)青蛇脑(小豆许,酥炙色转为度,无蛇脑亦得)虎粪内骨安两以上,为末,绢筛筛过)槟榔(二钱半,别为细末)麝香(一钱,别研)青蒿(取寸细锉,六两)豉(三百粒)枫叶(二十一片)葱根(二十一个,拍破)童便(半升)桃、柳、李、桑东引枝(各七茎,长七寸,如着头大,细锉)

上先将青蒿、桃、李、桑枝、枫叶、葱、豉以官升量水三升,煎至半升,去滓,入安息天灵盖、虎粪内骨、鳖甲、桃仁、童便同煎取汁,去滓有四五合,将槟榔、麝香同研匀,调作一服,早晨温服,以被覆出汗。恐汗内有细虫,以帛拭之,即焚此帛。相次须泻必有虫下,如未死,以大火焚之,并弃长流水内,所用药,切不可令病患知之,日后亦然,十来日后,气体撤消,再进一服。

【獭肝散】

獭肝一具,阴干杵末,饮服方寸匕,日三,未愈再服。《肘后》云:此方甚效。

【《宝鉴》紫河车丸】治传尸劳,服三月必平复,其余劳症,须数服神效。

紫河车(一具,用米泔水浸一宿,洗净,焙干)鳖甲(酥炙)桔梗(去芦)胡黄连芍药大黄败鼓皮心(醋炙)贝母(去心)龙胆草黄药子知母(各二钱半)芒硝犀角

钱)

上为细末,炼蜜丸如梧子大,朱砂为衣,食前温酒服,二十丸,如膈热,食后服,重病

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