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卷六 脚气之源

《内经》曰:暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂。寒暑风湿之气,虽本乎天,而皆入乎地,而人之足履之,所以往往受其毒也。始从足起,渐及小腹,甚乃上攻心胸,若不急治,遂至杀人,况五脏经络,脾与肝肾,皆从足指上走腹中,故脚气之候,或呕吐恶食,或腹痛不利,或二便闭塞不通,或胸中怔悸,不欲见明,或精神昏愦,错语善忘,或头疼壮热,或身体冷痛,时觉转筋,或少腹不仁,或髀腿顽痹,或百节挛急,或缓纵不随,症状不一,以其自脚得之,故均谓之脚气。而又有干湿之异。干脚气之状,血脉痞涩,皮肤麻痹,胫细酸疼,食减体瘦,脏腑秘滞,上冲烦闷。湿脚气之状,脚先肿满,或下注生疮,浸淫滋水,或上攻心腹,咳嗽喘急,面浮膝肿,见食呕吐,为病不同,盖阴阳体脏所分,其为风毒湿气则一,要当随其病症所在而治之。

脚气痹挛

脚气痹挛者,寒气多也。寒则筋急,热则纵;寒则脉闭,热则流。寒搏于筋脉则挛痹不能转移,艰于步履,甚则不可屈伸也。

【肉苁蓉丸】

苁蓉牛膝天麻黄首乌木瓜(各十两,酒五斤浸一日,晒入后药)狗脊续断萆(各三两)

共末,用木瓜三枚剜空,入青盐一两,闭口饭上蒸研成膏,入上件和丸,如干加酒,糊丸梧子大,盐汤酒任下三十丸。

【石南丸】脚气挛痹,去风湿,活血络,益元气。

石南白术牛膝(同上酒浸)天麻防风枸杞黄(二两)鹿茸桂枝(一两五钱)

共为末,用木瓜一枚,去皮瓤蒸烂,捣膏入糊丸梧子大,酒下三五十丸。

【《杨氏家藏方》】治寒湿脚气,腿膝疼痛,行步乏力。

胡芦巴酒浸一宿,焙,破故纸炒香各四两为末,以木瓜切顶去瓤,安药在内,令满,用顶合住签之,烂蒸捣丸梧子大,每服七十丸,空心温酒下。

脚气脚膝肿痛

脚膝肿痛者,风寒温气客于气血,不能宣通,则壅滞为肿,凝涩为痛。人之气血,得温则行,遇寒则止故也。又邪气国中,但在于下而未及乎上,所谓伤于湿者,下先受之也。疏导其下,固护其中,法斯善矣。

【防己汤】

防己猪苓郁李仁槟榔木通枳壳紫苏(五钱)赤茯苓炙草(一两)

姜水煎四钱。一方有白术。

【经验加味二妙丸】治两脚湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿热为病,此药主之。

苍术(四两,米泔浸)黄柏(二两,酒浸晒干)川牛膝(一两,去芦)防己当归尾川萆龟板(酥炙,各一两)

上为细末,酒煮面极熟,糊丸如梧子大,每一百丸,空心姜盐汤下。

【槟榔散】治风毒脚气肿痛。

橘叶杉木节(各一握)

上用童子尿一盏,醇酒半盏,煎六分,滤清,乘热调槟榔末二钱。(《仁斋》)

脚气少腹不仁

《金匮》云:脚气上入少腹不仁,肾气丸主之。盖湿淫之气,自下侵上,肾虚阳弱,不能御之,则渐入少腹而痹着不仁矣。肾气丸理肾之气者也,肾气得理,邪气自下,而不仁者仁矣。

【肾气丸】

熟地黄(八两)萸肉山药(各四两)茯苓泽泻丹皮(各三两)附子(制)肉桂(各一两)

上八味末之,炼蜜为丸梧子大,每服三钱,空心淡盐汤下。

【《三因》吴萸丸】治脚气入腹,腹中不仁,喘急欲死。

吴茱萸(汤洗七次)木瓜(去瓤,切片,日干,等分)

上为末,酒糊丸梧子大,每服五十丸,至百丸,酒饮任下,或以木瓜蒸烂,研膏为丸尤妙。

脚气上气

脚气上气者,风毒湿气,循经上入于肺故也。肺主气而司呼吸,邪气入之,则气道奔迫,升降不顺,故令上气喘满,甚者不得偃卧也。

【桑白皮汤】

桑白皮(炙,二两)陈皮(一两)葶苈(苦者炒研,一两)杏仁(去皮尖,一两)

共为末,水煎,姜枣汤,入末三钱,再沸温服,当利一二行,肿气下却瘥。三五日服一次。一方无杏仁。

【《活人》桑白皮散】

桑白皮郁李仁(各一两)赤苓(二两)木香防己(各一两半)紫苏子木通槟榔

每服三钱,姜三片,水煎。

脚气冲心

脚气冲心之候,令人心胸烦闷,呕吐气急,甚者脉绝不出欲死也。盖风湿毒气,初从足起,久而不治,则上冲心胃之分,最为急候。下气,除湿,泄毒,不可缓也。

【吴茱萸汤】

吴茱萸(半两)木瓜(一两)槟榔(二两,鸡心者佳)

水煎五钱,入竹叶一把,以快利为度。一法咀,每服八钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一盏,去滓温服无时。

【苏长史茱萸汤】

吴萸(六升)木瓜(二枚)

水一斗三升,煮取三升,分三服。如人行十里久,进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷,

【木香汤】

青木香生黑豆皮(二两)大黄(炒)紫雪(一两)

水煎五钱,入紫雪三钱,分二服,顷再服,当下燥粪。

【杉木节汤】

杉木节橘叶(一升)大腹(七枚,连皮)童便(三升)

同煮取一升半,分二服。如一服得快利即止。

唐柳宗元患脚气,夜半痞绝,左胁有块如大石,且死,困塞不知人三日矣,家人皆号哭。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷,气通立愈。

【犀角散】治脚气冲心,烦喘闷乱,头痛口干,坐卧不得。

犀角屑枳壳(去瓤,麸炒)沉香(各七钱半)紫苏梗叶槟榔麦冬(去心)赤苓(去皮,各一两)木香防风(各半两)石膏(研细,二两)

上咀,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去渣,入淡竹沥一合,更煎一二沸,温服不拘时。

脚气肿满渐成水状

脚气肿满渐成水状者,邪气上攻脾肾也。夫脾,土气也。肾,水气也。脚气者,清湿之疾,其气最易感于脾肾,同气相求之义也。脾受邪则湿气不行,肾受邪则水气不化,水湿二气,内外合邪,积而成满,闭而成胀也。

【赤苓汤】

赤茯苓防己桑白皮陈皮(一两半)旋复(五钱)杏仁麻黄(去根节)白术紫苏(一两)

水煮黑豆汁盅半,煎药五钱,姜半分。

脚气瘥后复发

脚气瘥后,邪气未尽,正气未复,或触恼怒,或感风湿,则其疾复发,与前症往往相似,然与前法辄不应,要在随时令、审气体而治之。

【四斤丸】干湿脚气瘥后,常服令永不发。

牛膝木瓜肉苁蓉天麻(各一斤)

酒五升,浸一日,晒干为末,用浸酒熬膏,丸梧子大,酒下三十丸。

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