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卷之九 伤寒门(附论) 伤寒门(附论)

伤寒之为病,经曰∶冬伤于寒,春变为温病,夏变为热病,皆系六淫之邪,并为四气。

四气者,风寒暑湿是也。其气互交,最能伤人。风寒之性,暴传六经,暑湿之性,偏着五脏,壮者气行则已,怯者则着成病。若风寒伤人,先入皮毛,肺之外候,肺主气,上通于鼻,下连膀胱,皮毛客邪,肺先受害,肺虚与邪相拒,则病生焉。肺实邪无所容,其邪勿能为害,病若中者,始传膀胱,属足太阳之经,邪入其经,相连于肺,故右寸脉浮弦而洪,令人毫毛毕直,皮肤闭而为热,身疼头痛,气逆喘嗽,风伤者自汗恶风,寒伤者无汗恶寒,且太阳为州都之官,不能自卫,治之以药,药不胜邪,虽汗不解,邪气留连,必夺谷味,岂不亏于脾胃?邪气乘虚入胃,属足阳明之经,主肌肉侠鼻络于目,故身热目痛,鼻干不眠,病自太阳而传阳明,或尤有恶寒者,知邪尚在太阳,传过未尽,尤宜汗解。若不恶寒,反欲呕吐,烦躁脉数急者,其邪尽在阳明,津液先竭,胃实干燥,大便难,宜以荡涤其邪,邪去脉静,知不传经而安矣。设若荡涤未尽,邪留于胃,胃者仓廪之官,仓廪既虚,荣卫失养,经络已衰,不能胜邪,传入于胆,属足少阳之经,循耳络于胁,令人胁痛耳聋,口苦咽干,往来寒热而呕,邪毒在里,而不在外也,根据法治之。如或不解,胆者中正之官,而无果决,任邪留移于脾,属足太阳之经,络于咽喉,令人咽干腹满时痛,手足微冷,或自利不渴。脾虚受邪,则为内寒,温助脾元,实仓廪,使正胜邪,庶获安矣。或治不当而邪胜正,又传入肾,属足少阴之经,其络膀胱,系舌本,贯肝入肺,其性恶燥,故渴引饮,邪自三阳而传少阴,已经汗下,津液枯竭,令人口燥舌干而渴,虚者宜温,甚者攻之。肾者作强之官,不能自持,而传于肝,属足厥阴之经,络舌本,循阴器,荣于筋,谓之厥阴,厥者尽也,三阴三阳,至此尽矣。肝者将军之官,不能与邪相抗,致使六经传尽,邪毒入深,荣卫失调,经络已亏,以致手足厥冷,则筋急囊缩,六经传遍,战汗而解者,或不战不汗出而解者,或六七日不解者,又复再传,其病已危。又有两感伤寒者,盖缘表里双传,脏腑俱病,为难治也。一日太阳与少阴俱病,则头痛舌干,烦满而渴,二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不食言语,三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩,水浆不入,不知人者,六日而危殆矣。谓其三日六经俱病,荣卫不行,内外脏腑不相通于上下,至于六日之气皆绝,故不治而死矣。论曰∶人生天地之间,借气血以全真原,故天无一岁不寒暑,人无一日不忧苦,故有天行瘟疫之病,且伤寒冬令为杀厉之气,善调摄者,严寒之时,行住坐卧,护身周密,不犯寒毒,或房劳之人,辛苦之徒,当阳闭藏,而反扰动,致使斯病而作。治伤寒之法,始自汉张仲景,分六经之相传,定汗吐下之三法,在表宜汗,在里宜下,在上吐之,半表半里和解之,当汗反下,当下反汗,变证百端,不可尽述。又云∶桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛乃亡,毫厘之差,失之千里。正所谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。全在乎识经络,明表里,别虚实,用药则庶几不差矣。此则言其大略,所有六经传变之药,当以伤寒书中求之。

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