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卷之十三 泄泻门(附论) 泄泻门(附论)

《素问》云∶春伤于风,夏必飧泄,邪气留连,乃为洞泄。叔和云∶湿多成五泄,肠走若雷奔,此因气血虚弱,肌肤不密,邪气搏于肠胃,因虚袭之,遂成此证,但泄泻人为一证耳,岂知泄者泄漏之义,时时溏泄,或作或愈,泻者一时水去如注泄。名有五,有胃泄,脾泄,大肠泄,小肠泄,有大瘕泄。胃泄者饮食不化,色黄;脾泄者腹胀满泄注,食即呕吐逆;大肠泄者食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄者溲而便脓血,小腹痛;大瘕泄者里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。又有飧泄,肾泄,洞泄,滞泄,胃寒肠热泄,溏之分。

且飧泄者,始春之时,风木盛行,脾土受风木之邪,夏以伏阴在内,或当风取凉,过生冷,复伤脾胃,不能克化,饮食水谷完出,而脉弦细,名为飧泄;肾泄者,由肾虚,每于五更时溏泄一二次,而连月经年弗止;水泄者,谓脏腑虚寒,四肢厥冷,暴顿洞下;洞泄者,手足厥冷,心腹痛,脚转筋;溏者,少腹生寒,则为此证。盖阴中之至阴脾也,脾胃虚弱,为风寒所胜,则阴气太盛,阴盛则脏寒,脏寒则糟粕不化,大便黑,状似溏,大肠有寒证亦如之。又云∶浊寒之气在上,清热之气在下,则胀满而泄也。且大肠为传送之官,胃为水谷之海,其精英则流布以养五脏,其糟粕则传送以归大肠。且如伤食一证,因失饥伤饱,胃不能消则胀满,所下酸臭,可验此证,当疏利消导。前证诸泻,以脉论之,大抵泄泻非特在脾胃经,亦有当以各类治之。治法以分利为先,实脾土,益元气,用药无不效矣。

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