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卷之十六 膈噎门(附论) 膈噎门(附论)

膈噎为病,巢氏以忧思劳食气五者为五噎,以忧恚寒热气为五膈。然膈噎虽分之为二,不云治疗之法,《内经》言三阳结谓之膈,三阳者大肠小肠膀胱是也,结者热结也。小肠热则血脉燥,大肠热则后不圊,膀胱热则津液涸。三阳结热,则前后闭涩不通,气反上行,食噎不下,此皆热证。《内经》又云∶诸气为阳也,气结则脉结,脉结于阳部,必寸关缓涩而沉伏,此谓之阳结也,结者乃结聚之义也。膈者谓膈在心脾之间,上下不通,若格拒之状也,或结于咽喉,时觉有所碍,吐之不出,咽之不下,由气郁痰搏而然,久则渐妨饮食而为膈也。噎者饮食之际,气卒阻滞,饮食不下而为噎也。大凡忧愁愤怒,盖出于思,思则伤神,气不舒,气聚结不散,为结为痞,为膈为噎,乃正气虚,使气道嗌塞,大便自结。结则气上不下,食不得入,入则反出,俾肠涸胃空,上吐下结,遂成结肠反胃。盖气膈之病,胸中气痞烦闷,饮食不下,或心下苦满,噫气吞酸,时闻食臭,大小便闭涩,不时吐逆,皆由忧思伤气,故阳脉结而谓之膈气也。夫喜则气散,怒则气逆,忧则气聚,思则气结,悲则气急,恐则气怯,惊则气乱,此七气不和则百病生。膈噎之证,得气愈盛,气噎其脉缓涩,食噎其脉短涩,治法透膈疏气,化痰和胃。后之学人,幸而辨之,治证药类,开列于后。

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