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卷之十八 翻胃门(附论) 翻胃门(附论)

《金匮要略》曰∶发汗令阳微,膈气虚,脉乃数。数为客热不能消,为胃中虚冷故也。

胃气无余,则朝食暮吐,为反胃。又云∶夫阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨谷,而朝食而暮吐也。暮食而朝吐者,宿食不化,名曰反胃。王冰注云∶以晨食入胃,胃虚不能克化,至暮胃气行里,与邪相搏,则食反出也。巢氏曰∶营卫俱虚,血气不足,停水积饮,而在胃脘,即脏冷。脏冷则脾不磨而宿食不化,其气逆而成反胃也,则朝食暮吐,暮食朝吐,甚则食已即吐。其脉紧而弦,紧为寒,弦为虚,虚寒相搏,故食已即吐,曰反胃。经曰食不得入,是有火也,食入反出,是无火也。诸书论之详矣。夫反胃者,本乎胃食物所伤,呕吐言胃口翻也,多因胃气先逆,饮酒过伤,或积风寒,或因忧思悒怏,或因蓄怒抑郁,宿滞痼癖,积聚冷痰,动扰脾虚,胃弱不能消磨谷食,遂成此证。原其所自,女人得之,由血气虚损,男子得之,多因下元冷惫。又因喜怒不常,惊恐无时,气与痰搏,升而不降,留于咽嗌,则成膈噎。结于痰者,咯之不出,咽之不下,有大便秘少如羊屎者,名结肠反胃。

大抵翻胃未尝不由膈噎而起。《内经》谓阳结谓之膈,盖气之与神,并为阳也,逸则气神安,劳则气神耗,气神俱扰,使阳气先结,阴气后乱,阴阳不和,脏腑生病,结于胸膈,则成膈气,留于咽嗌,则成五噎。五膈治之不当,岁月因循,久则反胃。治法∶气虚者补其气,血虚者养其血,调顺阴阳,化痰下气,阴阳平匀,气顺痰下,其证自平。王冰又云∶食痹者,食已,心下痛阴阴然,不可忍也,吐出痛止,此胃气逆而不下行也。若脉软散,当病食痹。又肺病传肝曰肝痹,膈痛出食者是也。《金匮要略》又有肝中寒、心中风、厥阴之为病,三者皆以食入即吐,学人全在切脉用药。医者人之司命,可不谨乎?且如十膈气散,治冷膈风膈气膈痰膈热膈忧膈悲膈喜膈水膈食膈,对其脉证,用之取效,用之不当,取祸非轻。

且翻胃不可峻用香燥之剂,治之不循次序,如抱薪救火。其脉浮缓者生,沉涩者逆,在乎审察

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