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卷三 三十六难

三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?

然:肾两者,非皆肾也。其左者为肾。右者为命门。命门者,谓精神之所舍,原气之所系也;男子以藏精,女子以系胞。故知肾有二也。

肾有两枚,左右各一,一主水,一主火,应乎升降之机也。命门者,以其为三焦之根,十二经元气之海,藏精施化之具,系胞受孕之处,为人生命之原,故曰命门也。《灵枢?根结篇》、《素问?阴阳离合论》所谓太阳根起于至阴,结于命门。命门者,目也。此指太阳经终于睛明,睛明所夹之处为脑心,乃至命之穴,故曰命门,与此义不同。然实指右肾为命门,恐未尽是,以气脉论之,水升于左,火降于右,左右者,阴阳之道路,升降之枢机,越人诊脉独取寸口,以左尺候水,右尺候火,故左名肾,右名命门,其义或取乎此。

按:西医言肾形如豆,色紫质坚,颇类猪羊之肾,左右两枚,长约三寸,阔约寸半,厚约七八分,其重约三两至四两。人高肾大,人矮肾小,位在脊骨十二节间,周遭三焦脂膜包裹,肾中有油膜一条,贯于脊骨,名为肾系,下通网膜,又有气管由肺而下,附脊循行,下入肾系,而透入网膜,达于丹田下焦之原。夫两肾属水,中间肾系属火,即命门也。《素问?刺禁论》云:七节之旁,中有小心者,即指命门言也。人与天地参,命门与太极相似,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦生六十四卦,自命门生两肾,两肾生六脏六腑,六脏六腑生四肢百骸之类。故人之交媾,未有精聚,先有火会,是火为先天之本始,水为天一之真元,肾中之火,名曰相火,即坎中龙雷之火也。是一阳陷于二阴之中,乃成乎离,而位乎坎,即两肾有命门之义也。命门乃三焦之根,为相火之宅,相火布于三焦,即由命门始也。陈无择谓有脂状如手大,正与膀胱相对,有白脉自中出,夹脊而上贯于脑者,亦指三焦肾系而言也。越人独取寸口诊候,此相火生脾土,命门寄夫右尺,故作左为肾,右为命门以解之,亦水升于左,火降于右之义也。

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