仙传外科秘方卷之八

浚仪原阳子赵宜真集

诸痈疮方论#1

夫医官用药，如将帅之用兵。谚云：千军易得，一将难求。决胜者，良将也。决效者，良医也。知兵之胜败，出於良将之权。知人之死生，出於良医之诊视。虽有三军无良将，则兵不能自胜。虽有千方无良医，则药不能自效。盖良将必得兵而用之，良医必得药而用之。良将之威，以能用奇兵而胜敌。良医之功，以能用奇药而愈疾。用兵用药，当先求其良将良医而用之，苟非其人，则兵药无成功矣。

治身之不疾，当从其良医之美论。

《圣惠方》：经云：夫痈疽何以别之善，然五脏不调则致痈，久患消渴之证亦多发痈疽之疾。饮食不节，喜怒不常，阴气不足，阳气有余，荣卫不和，则血涩不行，血涩不行则卫气不通，而热相搏，乃发为痈疽，故生大热。甚则肉腐为脓，然不能陷肌肤於骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤损下陷。肌肤骨髓焦枯，内连五脏，血气枯竭，当其病干陷筋骨，良肉无余。痈疽之生，有内有外。内则生於胸腹脏腑之间，外则生於肤肉肌骨之表。凡此二毒，发无定处而有常名。夫痈之本者，始於血老不作汗，内陈不脱垢，蒸气不能外达，留积遂成，热所为也。

夫痈疽行生脓水之成，非天降，非地出，盖积之所成也。夫保全性命者，竭医於无伤，防萌於未形，理之於未成，是谓朝觉而夕理。然而发有多端，感动不一，为疮、为疖、为疔、为痈、为疽，初觉小异，须怀大怖，时人轻之，误死者众。

夫痈疽初生，其状至微，人多不以为然，宜速疗。热发於皮肤之间，是以浮肿根小，至大不过一二寸者，为痈也。大腑积热，腾出於外内之间，其发暴盛，肿皮光软，侵展广大，为痈疽。有虚有实，虚则补之，实则泻之，有实热者易疗，虚寒邪热者难疗。肿起坚硬脓稠者为实，肿下欢慢脓稀者为虚。盖病多为方法而无次序，临时怆惶，何能辩此疾之浅深，是以毙也。

夫疗痈疽者，同夫暴蹶之疾。有是伤必为患，然而发痈疽有急治。发於喉舌头面，脑项之间，肩背上，胸膈裹，乳奶之间，若生险处，此为大节，朝觉夕理，或可获痊。或不遇良医，自复不明比喻，纵使常医治之得痊者，幸矣。人多不以为急，此实惟宜急疗，不速疗之，病成难救，以此伤生者不一也。

凡疗斯疾，如救火拯溺，追奔逐贼之类也。若不速疗，必为大祸矣。然痈疽所发有三等，肿高而软者，发於血脉；肿下而坚者，发於骨肉；皮色不变者，发於骨髓。浅疮者欲在薄处，深疮者欲在厚处。

夫痈疽肿，大按乃痛者，脓深；小按便痛者，脓浅。所按之处不复者无脓，必是水也；按之即复者，有脓也。发肿都软者，血瘤也，非痈也。发肿日惭增长，而不太热，时时牵痛者，气瘤也。谓佩结为肿，久久而不消，後亦成痈疽疔毒，此是寒气所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，所以溃者也，此溃必成瘻。然而病有变证，疾有盛衰，明之於心，非偶能尽。医者意也，随时之议。

《圣惠》曰：痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽之疖，有五善七恶之证，不可不察也。烦燥而嗽，或腹痛而渴，甚而泄和#2无度，或小便如淋，一恶也；脓血大泄，肿焮尤盛，脓色败死，疼痛不止，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也；目视不正，黑睛赤肿，瞳子上看者，四恶也；肩项不便，四肢沈重，五恶也；不能进食饮，服药呕吐，食不知味，六恶也；声嘶色脱，唇鼻青赤，面月四肢浮肿，七恶也。痛息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓肿自消，色鲜不死，三善也；神采晶明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。若五善见二则瘥，七恶见四则危。然则病有原同七恶，皮紧急之如善；病有原同五善，皮缓虚而如恶。夫如是者，岂凡夫之所知哉。若五善并至，则善无以加也。若七恶并璘，则恶剧矣。今载候证并加俞膜#3以详明之。

膜#4中腑凭隐而痛者，肺疽也，上微起者，肺痈也。巨阙隐隐而痛者，心疽也；上肉微起者，心痈也。期门隐隐而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝痈也。章门隐隐而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾痈也。中院隐隐而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃痈也。京门隐隐而痛者，肾疽也；上肉微起者，肾痈也。天枢隐隐而痛者，大肠疽也；上肉微起者，大肠痈也。丹田隐隐而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦痈也。关元隐隐而痛者，小肠疽也；上肉微起者，小肠痈也。

右验其人所膜#5，依据此证审定痈疽浅深者。病从何脏发，先曾食何乳石，又验其气虚实，参详而疗之。

《千金》曰：凡痈疽始发，或大疖或小疖，或大痛或小痛，宜善察之。见有小异，即须大惊忙，则急治之。及断诸毒物莫食，令善肉速生，并断房事三月，慎固冷风劳损，待筋血脉平复，乃可任意耳。若不紧固，新肉易伤，伤重又溃，再发则祸至矣，慎之慎之。凡痈疽初发，急服追疔夺命汤即能内消、化毒消肿托裹散、秘传内托千金散、十六味流气饮，阴重者内寒散，中间敷解毒生肌散，外敷化毒散，血拔毒散。敷贴化毒生肌後，用铁筒拔毒膏点散之。如是诸发，以开不能住，可以四围中间以点自皮破则止，初发便散。有脓者用此药点破，令脓即出。如出不尽，用药煮吸筒，拔出其脓毒水血，即便愈矣。

凡肿根脚广一寸至三寸，疖也；二寸至五寸，痈也；五寸至一尺，疽也；一尺至三尺，名竟体；如豆粒大，名庖子。疽发肿成脓，九孔皆出脓，若出尽，用摘镊摘去腐肉，脓根方尽，便敷生肌定痛药。肉满之後，用隔纸膏药。

又经云：气塞於经络中，血气俱涩不行，壅结为痈疽，不言热气所作，其後成痈，乃言阳气凑集，寒化为热，热盛则肉腐为脓也。由人体有热，被寒冷搏之，而脉凝不行，热气壅结成痈疽也。

大按乃痛者病深，小按便痛者病浅，按之处陷不复者无脓，按之处即复者有脓，不复者可消，若按之都牵强者未有脓也。按之半软者有脓也。又手按上下不热者无脓，若热甚者有脓。凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，慎之慎文，不可针破也，以用千金拔毒膏点散住之。四围坚中软者，此为有脓审也，一边软亦可有脓。都坚者此为恶核，或有气也。都软者此为有血，血瘤也。当审坚软虚实为要。若坚疽积久，後若更变热，偏有软处，当软处切不可针破也。软疽者，温暖裹衣置之耳，若针灸刺破，不可疗也。

凡痈疽有脓勿忧，其皮厚也，宜急破之。如是骨痈者，皮色不变也，急服化毒消肿托裹散，及走马散，敷药用化毒拔毒散，敷出毒长以去血，不成脓者即愈。如出血及脓，皮肤用针，针入三四分深，如是出脓，不可当头破之，须从下头破者为顺，脓出尽矣则肉生，用生肌敷药，次用膏药愈矣。

又曰：发於颈者，名曰夭疽，其状大而赤黑，不急速疗，则热气下入渊液前，伤任脉，内薰肝肺，十余日死，经曰项前颈名。

《卫济宝书》：耳後一寸三分，至命之处，发之必死，故锐毒不治。锐毒者，锐其毒也，名曰发颐，乃热气上蒸，连额而口者，穿喉立死。又发脑疽者，热气上攻於脑，出皮肤作头，初发如黍米，四畔焮赤肿硬，连於耳项，寒热疼痛。若不急疗，毒气入於血肉，血肉腐烂，化为脓水，从头中而出，血气内竭，必致死矣。

《外台》：诸发於嗑中，名曰猛疽。不急治则血为脓，不泻，塞咽喉而死。半日血化为脓者，脓泻不食，三日亡。一云无食，阳气大发，消脑烁疽，其色不乐。一作除项痛，如刺以针，心烦者死，不可治之。又验其气虚实，参详而疗之也。

又曰：发於胸者，名井疽。状如豆大，三四日起，不早疗，下入腹中，入腹不疗十日死，寒热不不去者亦死。

又曰：发於足指，明曰脱疽。其状赤黑无水者死不疗，不赤黑有水者可疗。疗不衰，急斩去之，得活矣，不去者亦死。

《圣惠》曰：疮若脓水汁出不尽，而疮口早合虽好，风毒未解，复发恶汁，速出则变成瘻矣。此言可谨而守之慎之，方具於後。

先急服追疼夺命汤立效方载後。

化毒消肿托裹散，专治痈疽发背，发乳骨痈，疔疮肿毒，及一应诸般恶疮痛，咽喉肿痛。

人参无亦可　赤茯苓　白木各六钱重　滑石　桔梗　金银花各二两　荆芥穗　山栀子各五钱　当归一两　川芎　黄曹　赤芍　苍木　麻黄　大黄　黄苓　防风　甘草　薄荷　连翘　石膏　芒硝#6加缩砂不用此

或加瓜萋　牡砺　贝母　木香

疔疮加脚莲　荷车

瘎疳加车钱子　木通　竹叶

疼痛加乳香　没药

咽喉加大黄　栀子　竹叶　灯草

脚气加宣木瓜　槟榔

嗽加半夏姜汁制，用生姜同煎

右□咀，每服五钱重，水一碗，葱白一根，煎热服，汗出为度。服後若利三五行为妙。大病不过三五服，即内消化毒尽矣。

内托千金散，专治痈疽发背，脑疽乳痈，诸恶疖廊等证。

人参　当归　黄蓍　白芍药　川芎　防风　官桂　桔梗　白芷　甘草　瓜篓　金银花各等分

痛甚者加当归芍药乳香没药

右□咀，每服七八钱重，水二大盏，煎至七分，入好酒半盏，去滓温服，日进二三服之後，疮口有黑血出者，及有汗出，此药之功效也。不问证候猛恶，用药一两重，水一大碗，入酒服，不成自散，已成即溃。

秘传十六味流气饮亦名内补散前十味托裹散

人参去芦　当归酒洗　官桂去皮　川芎去土　防风去芦　白芷　桔梗去芦　嫩黄蓍去芦　甘草炙　厚朴去皮，姜制已上各三钱重。

右加六味於後：

南木香　白芍药　大腹子　乌药　枳壳　紫苏叶炒令香透

右各三钱重。

不退加白狭苓　白木煨　熟地黄洗焙

进饮食加宿砂　香附子

疼痛加乳香　没药

水不乾加贝母　知母

疮不穿加皂角刺

咳嗽加陈皮去白　半夏温汤洗七次　杏仁用姜五片煎

大便秘加大黄　枳壳

小便秘加门冬 车钱子 木通 灯草

前方专治痈疽发背，乳痈脚痛，诸般恶疮疖毒，未成速散，已成即溃，败脓自出，恶肉自去，服此药後，疼痛顿减，此尝用之，非常有验。

右总为细末，每一服五六钱重，用酒讽服。不饮酒者木香汤代之，米汤亦可。详味此方，其所用药，皆发散风毒，调理气血，排脓止痛，生肌长肉等药，五毒不识，而坐收疡医者十全之功。尚以气不和，多用气药为主；血不和，多以血药为主。

右□咀，用水一盏半，葱白一根，煎至七分，加酒一呷，病在上食後服，病在下空心服之，立见神效。

内塞散，治诸恶疮疖，热退脓血不止，疮肉虚证疼痛，可排脓定痛生肌内补。

人参去芦　当归去芦，酒浸　黄芪盐汤浸　芎蚕洗去土　茯苓去皮　防风去芦　桂心各二钱半重　桔梗　远志　甘草　白芷各一两　宿砂　香附子　厚朴各二两　赤小豆五合，酒浸　附子二枚，去皮煨

烦渴加五味子 茯苓 陈皮 白芍药熟地黄

右□咀，用水一盏半，生姜三片，煎至七分，入酒热服。

仙方解毒生肌定痛散，专治痈疽发背，乳痈人面，外镰金刀，诸般恶疮疖肿毒。

黄连一两　黄柏四两　木泽一两　防风一两　苦参四两

加羌活 独活

右□咀，大瓦瓶盛水，入前药煎汤，以炉乾石十斤，用炭火煅通红，钳出在药汤内，不间几片大小者，皆要以酥，内青色方好。如石不酥，再将前药滓煎汤，再以石淬酥方了。却将瓦盆盖在地上，一昼夜收火毒，将起候乾，研为极细末。此石十斤，用石膏二十斤，别研极细，拌匀，和後药用度。

赤石脂煅　谷丹炒，此二味同前打和　南木香　血蜴#7　降真节　乳香　没药　白芷　黄连　黄柏　白敛各等分　龙骨煅　加朱砂　何首乌

有虫加　轻粉　苦参　百药煎　雄黄

水不乾加　螵蛸去皮　无名异煅　梦叶烧灰

右各为细末，与前药拌和用之，敷中间。

洗药，用此药煎汤，乾净洗之。

防风　白芷　赤芍　苦参　甘草节　刻芥　艾叶　金银花　苍耳草　羌活　独活　荷叶蒂　当归尾　牙皂　柏子　蜂房　葱白　茶脚

右先熏後，待温冷用，洗得乾净，以绢衣抹乾，後用清油硬调前生肌定痛散，敷之，如湿乾掺。无脓不要留口，一日一换。如有脓，可以留口出毒，去脓水。用药已，了#8，可便用黑纸盖之，以绢带紧缚三五转。外赚三日一换，不要打动，立有功效。

如要烂去腐肉。

右取生蜈蚣一条，用竹筒盛油，放蜈在内浸死，用火煅为末，加些小在前敷药内，敷之一昼夜。其痛不止，即洗去此药，却换前药，便不痛矣，即生肌。

四围敷药，化毒散血拔毒散，治一应诸恶疮并脚疾。

赤芍药　防风　白芷　内消　脚连　荷车　北细辛各三两　归尾　姜蚕　蝉退　五加皮二两#9

如敷不退，加此敷之，即能消散。

南星　何首乌　五叶根　贝母　紫花地丁即羊啼#10根　草乌　羌活　独活　芙蓉叶秋遇者可用　赤葛根　野椒根去骨用皮　陪加五加皮

右总为细末，用生姜连滓及醋敷之。如要即散，急加大蒜同敷之，毒气即出立效。

脏腑秘加吃药大黄　枳壳去白，炒火麻子

小腑秘加木通　车钱子　灯草　赤芍药　赤袂苓

如凉冷加华拨　良姜

右前方，专治寒湿脚气发背，一应恶疮疖，诸般肿毒，敷之即散。又能定痛。服此大能温和，化毒散血。托裹可用带皮生姜一大块，以无灰好酒连药擂烂，镟热温服，病在上食後服二病在下临卧服，一二服後肿尽消矣。

铁筒拔毒膏，点破诸般疮疖，初发点破便散。

好石灰不过火，皂角薰　糯米南星、当归、赤芍同炒　硇砂如去疔头，加此一味，余不用　砂#11牯牛　班猫

右用後灰煎热水滤汁，煎成调前药用。

真炭灰　桑柴灰　芝麻灰　皂角三四皮　柳柴灰

右以前灰汁入於锅内，用慢火熬一之，待汁面上有白霜起方住火，以器贮之，可用调前药，小小点之，三五次皮破，毒气以出，水即止。

吸毒竹筒，发背痈疽，疔疮肿毒，用此以拔出脓血恶水。

苍木　白敛　乌桕皮　厚朴　艾叶　好茶芽　白芨　白蒺藜各等分

右法用苦竹筒三五七个，长一寸，一头留节，削去其青，令如纸簿，随大小用之。却用前药煮竹筒十所沸，待药乾为度。乘竹筒热，以手便按上，紧吸於疮口上，脓血水满，自然脱落。不然用手拔脱，更换别个竹筒。如此三五次，毒尽消之，即敷生肌药，内满後用膏药即愈。

仙方隔纸膏亦名神应膏，专治发背乳痈，外臁下蛀，诸般恶毒疮疖。

黄连　何首乌去皮　草乌去皮　当归尾　白芷各半两　川乌去皮，二钱半

後用黄丹一两一夏用二两　乳香#12　役药半两　血蝎半两

右总□咀，用清油五两重，同药一处，入於铫子内，文武火熬，待药黑色，用布滤去滓，仍将药油入铫内，下黄丹，用桃柳枝一把，不住手搅之；又黑色，即将血蝎、乳、没细末入内，搅匀略煎，滴在水中成珠不散，却用瓦碗盛之，沈在冷水中浸一昼夜，出火毒，用之神效。

太一神应膏又名金丝万应膏、万灵膏，专治发背痈疽，杖疮恶疮，伤损心痛，脚气腰痛，无不效验。

川乌一钱　草乌半钱　黄连二钱　黄柏一钱　赤芍药一钱　白芍药一钱　玄胡索一钱　归尾一钱半　良姜半钱　木鳖半钱，去壳　姜蚕去丝，一钱　乱发如鷄子大，烧灰後入　紫刻皮半钱　地龙半钱　石南藤半钱　川山甲半钱　白芷半钱　川芎半钱　牵牛半钱　槐花半钱　五陪子半钱　地骨皮半钱　杏仁半钱　花椒半钱　茴香半钱　茅香半钱　玄参半钱　苍耳草半钱　桂皮半钱　南星半钱　瓜萋半钱　苦参半钱 苍木半钱　五加皮半钱　防风一钱　熟地黄一钱　蜜陀僧一钱　丁香一钱　内消一钱　叶本一钱　生地黄二钱半　何首乌一钱半　细辛一钱半　江子去壳，二＋五粒人参二钱半　萆麻子去壳，二十五粒　旱莲草即墨#13，半钱　大#14黄芪一钱　百药煎二钱半　羌活一钱　南木香半钱　甘草节一钱地娱蚣根一钱　大胭脂#15一钱

右前药□咀，用清油一斤四两重，浸一二宿，入铫内，文武火煎药黑色，用布滤去滓，上文火，却以後药为末，次第入之。

南木香二钱半　安息香二钱　半琥珀二钱半　云香一钱　乳香半两　没药半两　血蝎半两　香结降真节亦可，半两　韶粉一钱　自然铜一钱半，醋淬　桑白皮　白芨　白敛　雄黄各五钱，焙为末　黄丹六两，夏月加二两

右各入乳鉢内，乳为细细末。

一下药油，次入黄丹，以桃柳槐条不住手搅之。

二次下自然铜、白芨、桑白皮、白敛、韶粉。

二下木香、琥珀、安息、云、乳、蝎、没、香结，却看药色已黑，滴水成珠不散为度，倾在瓦碗内，放水中二三日，以出火毒，再以放地上三五日为妙，随时摊用。

如要打做金丝膏药，却以前药总为细末，却用松香一斤通明者，入铫内溶化，用棕滤净，外用清油四两重，熬熟，又入黄丹一两，同熬滴水成珠，退出水中，用药打成膏药，用水浸之，一日一换，冬月主日一换。

发背如黑，不疼痛者，即为阴也。

艾叶一斤　雄黄半两　硫黄半两

右二味同水煮艾半日，候温敷之；再煮别艾，又换以敷十余遍。若疼痛则可瘳，必不死。如不疼痛，出黑血者，必死矣。

发背开不住，初发时以开不住，即用此药箍之。

右白盐梅、皂角二味，烧灰存性，为细末。不发热者，米醋调涂四围箍之，连换即不走开。若加姜汁同醋调尤妙。如发热者，用茶清调涂箍之，立效。

治发背已溃未溃者，最有神效。

厚朴二钱，姜制　陈皮去白　甘草节二钱，炙　苍木五钱重，米泔浸

右入桑黄菰五钱，同为细末，疮已溃者则乾掺之，未溃者清油调涂。

内固清心散，治恶疮热盛焮痛，作渴烦燥，此药解毒神效。

辰砂　狭苓　人参　白豆蔻　雄黄　緑豆　朴硝　甘草　脑子　麝香　皂角各等分

右总为细末，每服一钱，蜜汤调下。

透脓散，治诸般痈疮，及贴骨痈不破者，不用针刀，一服不移时自透，累用有验。

蛾口茧用出了蛾儿茧子

右将茧兄烧灰，用酒调服，即透。切不可用两三个茧儿烧服，若服一个，只一个疮口，若两三个，则疮口多，慎勿轻忽。

仙传外科秘方卷之八竟

#1诸痈疮方论：此目原无，据文中内容补。

#2和：疑当作『利』。

#3膜：《秘传外科方》作『募』。

#4膜：《秘传外科方》作『募』。

#5膜：《秘传外科方》作『募』。

#6芒硝：此上至川芎十三味用量原缺。

#7血蝎：《秘传外科方》作『血竭』。

#8了：原作『子』，据抄本改。

#9二两：此上疑脱『各』字。

#10啼：疑当作『蹄』。

#11砂：疑当作小字，连上读。

#12乳香：用量原缺。

#13墨：此下抄本有『菜』字。

#14大：抄本无。

#15大胭脂：抄本作『五灵脂』。