失血诸证，妄行于上则吐衄。衰涸于内则虚劳。妄返于下则便红。积热膀胱则癃闭、尿渗透肠间，则为肠风。阴虚阳搏，则为崩中。湿蒸热瘀、则为滞下。热极腐化，则为脓血。

火极似水，则血色紫黑。热胜于阴，则发为疡。湿滞于血，则发为痛痹。瘾疹皮肤，则为冷痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。

血出上七窍为血溢，大小便下血为血泄，然《内经》云：溢则后血，是血下出，亦可云溢，正不必拘也。

先见血，后见痰嗽，多是阴虚。先见痰嗽，后见血，多是痰火积热。

凡吐衄血太甚不止，当防其血晕，用茅根烧烟将醋洒之，令鼻嗅气以遏其势，或蓦然以血虚眩晕卒倒，不可艾灸，惊哭叫动，动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分，枣二枚，乌梅一个，同煎服之。

凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉，必加辛温升药。如用寒凉药，用酒煎、酒炒之类，乃寒因热用也。久患血证，血不归元，久服药而无效者，以川芎为君则效。（丹溪。）

凡呕吐血，若出未多，必有瘀于胸膈者，当先消而去之。骤用补法，血成瘀而热，多致业师薛一瓢先生治陆元宾劳伤吐血，后日渐消瘦，有时发寒热，饮食减少，微有干咳，四肢无力，语亦懒。师用大当归一只，重二两者，木器捶松、陈酒煎，令服三剂。以其人素不饮酒，改用酒水各半煎，果三服而诸病皆愈。

风热吐血

风，阳邪也。热，火气也。并入络中，则血溢络外。其证乍寒乍热，咳嗽口干烦躁者是也，宜以辛凉入血之药治之。

【《圣惠》荆芥地黄汤】

荆芥穗为末，生地汁调服二钱。

骆隆吉曰：风火既炽，当滋肾水。此以荆芥发阳邪，而以地黄养阴气也。

【《圣济》荆芥穗散】

荆芥穗山栀仁片芩蒲黄水煎五钱，温服，晚再服，以瘥为度。

郁热失血

郁热失血者，寒邪在表，闭热于经，血为热迫，而溢于络外也。勿用止血之药，其表，郁热得舒，血亦自止。若表已解而热不消，血不止者，然后以清热降血之药治之。若肺气已虚，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，宜以甘润养血为主，而以辛药凉肺佐之，如

【《宝鉴》大阿胶丸】

阿胶（微炒）生地黄熟地黄卷柏干山药五味子鸡苏叶大蓟（各一两）茯苓柏子仁（另研）百部远志人参麦门冬防风（各半两）

上为细末，炼蜜丸弹子大，煎小麦麦门冬汤下一丸，食后。

【大蓟饮子】解郁热，止吐衄，亦治辛热物伤肺胃，呕吐血，名肺疽。

大蓟根（洗）犀角（镑）升麻桑白皮（炙）蒲黄（炒）杏仁（去皮尖，各二钱）

各一两）

水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。

【《和剂》龙脑鸡苏丸】治胸中郁热咳嗽，吐血衄血，凉上膈，止虚烦。

鸡苏净叶（一斤，即龙脑薄荷）生干地黄末（六两，后入）麦冬（二两）人参（二两）（二两）蒲黄（二两）木通（二两）黄（一两）柴胡（锉，同木通以沸汤大半升浸一二宿，绞汁后入膏，二两）甘草（一两半）

上为细末，以蜜二升，先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时时入绞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然后以其余药末，同和为丸如豌豆大，每服二十丸，热水下。

【侧柏散】治郁热内损心肺，吐血下血，其出如涌泉，口鼻俱流，须臾不救，服此

侧柏叶（蒸干，二两半）荆芥穗（烧灰）人参（各一两）

上为末，每服三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊啜服。

暑毒失血

暑毒失血者，脉大气喘，多汗烦渴，盖心主血，而暑气喜归心也。此病多于酒客，及阴

【《千金》治酒客瘟疫，中热毒，干呕吐血方。】

蒲黄犀角栝蒌根甘草（各二两）桑寄生葛根（各三两）

水七升，煮三升，分三服。

【《局方》枇杷叶散】治暑毒攻心，呕吐鲜血。

香薷（二钱）浓朴甘草麦冬木瓜茅根（各一钱）陈皮枇杷叶

为末，每服二钱，姜水煎服。

蓄热吐血

蓄热吐血者，热蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，热如涌泉，膈上热，胸中满痛，脉洪大，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成块者，须用生地黄、赤芍、茜根、牡丹皮。三制大黄、滑石、桃仁泥之属，从大便导之。此非釜底抽薪之法，不能夺火热上涌之势也。

海藏云：畜血喜忘如狂，身热屎黑者，疾已甚也。但小腹满，小便不利者，轻也。

滑伯仁曰：血溢血泄，诸蓄血证，其始也，予率以桃仁、大黄行血破滞之剂折其锐气，区别治之，虽往往获效，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举，闲论诸家之术。伊芳举云：吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之，或问失血复下，虚何以当。则曰：血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，则以妄为常，曷以御之。且去者自去，生者自生，何虚之有。予闻之愕然曰：昔者之疑，今释然矣。

按：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也，细心体验

【简要济众】

川大黄一两，末，每服一钱，以生地汁一合，水半盏，煎三五沸，服无时。

【藕汁茯苓饮】

生藕汁小蓟根汁生地黄汁茯苓蒲黄（炒黑）

后二味等分为末，每服二钱，用三汁调下。

按：虚人未可下者，宜此法清热，且利瘀也。

按：《千金》云：凡吐血后，体中但KTKT，心中不闷者，辄自愈。假令烦躁，心中闷乱，纷中有瘀血不尽故也。然与其涌而上之，不若导而下之之为顺也。吐法昔人且不忌，而况于下

【《直指》方】

鲜生地黄捣汁煮饮，日数升良。

【四生丸】治吐血衄血，热妄行乘于阴也。

生荷叶生艾叶侧柏叶生地黄（各等分）

上捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷叶，无

【十灰散】治呕吐咳嗽血。

大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄栀子棕榈皮牡丹皮

上各等分，烧存性，出火毒，研为极细末，用生藕汁及生萝卜汁，磨松墨半碗，调服五

气逆失血

气逆失血者，血从气逆，得之暴怒而厥也。经云：阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。又怒则气逆，甚则呕血及飧泄是也。必有胸胁满痛等证。宜芍药、陈皮、枳壳、贝母之属，行其气而血自下。或肝火因气而逆者，必有烦躁、燥渴等证，宜芍药、生地黄、丹皮、芩、连之属，降其火而血自宁。

【小乌沉汤】

乌药（去心，十两）甘草（炒，一两）香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然后焙干，二十

上为细末，每服一钱，不拘时沸汤点。

按：大怒气逆，必有火热从之上行，宜以黄连、青黛、香附、柴胡、甘草、山栀等药，平其肝则自愈。独进温燥，宁无偏胜之弊。且非古人抑怒全阴之意。

劳伤吐血

劳伤吐血者，经所谓用力太过则络脉伤是也。盖络脉之血，随经上下，往来不休。若络伤损之处，其血因得渗漏而出矣。如是者须和养血气，安顺谨调，使损者复完，则血脉循行如故，所谓劳者逸之是也。此等未关脏气，但体性坚凝，尚可望其生全。若不能如此，而或纵情违理，络脉完已复损，则必无幸矣。

【发灰散】

乱发（烧灰）

每服二钱，米醋汤调服，亦治小儿尿血。

治吐血不止。

将本人血，磁锅焙干为末，每一钱二分，以参麦煎汤调下即止。

凡吐粉红色痰涎者，是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物，煎汤频频服久自愈。此方系正白旗迟维职所授，用之良验。（迟公曾任崇明及六合县，系一榜出身，三

阳虚失血

阳虚失血者，脾胃气虚，不能固护阴气也。《仁斋直指》云：血遇热则宣流，故止血多用凉剂。然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守。荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状。其血色必黯黑而不鲜，法当温中，使血自归经络。可用理中汤加楠木香，或甘草干姜汤，其效甚着。曹氏云：吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物理中汤亦可。若服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。

《三因》云：理中汤能止伤胃吐血，以其最理中脘，分利阴阳，安定血脉也。

按：经云：荣气出于中焦，是以脾胃为统血之司，而甘温气味，有固血之用也。世医畏其能动血，虽遇当用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，谁之过欤。或有仿《千金》例于伏龙肝、甘草、干姜、白术之中，加阿胶之润，黄芩之苦，以折炎上之势，而复既脱之阴，亦《内经》甚者从之之意也。

【理中汤】

人参白术甘草干姜（炮，各三两）

水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【甘草干姜汤】

甘草（炙，四两）干姜（炮，二两）

水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

【黑神散】（《和剂》）

黑豆（炒，半升，去皮）干熟地（酒浸）当归（去芦，酒制）肉桂（去粗皮）干姜（炮）甘草（炙）芍药蒲黄（各四两）

上为细末，每服二钱，酒半盏，童子小便半盏，不拘时煎服。

凡吐血脉微、身凉恶风者，须于地黄、芍药中加肉桂一钱，虚冷人多有此证。

伤胃吐血

伤胃吐血者，酒食过饱，胃间不安，或强吐之，气脉贲乱，损伤心胃，血随呕出也。

【《简易》黑神散】治伤酒食，醉饱过度，胃络内伤，及低头掬损吐血，致多口鼻百草霜（不拘多少，村居者佳）

上研细，每服二钱，糯米汤下。喜凉水者，新汲水调服。

鼻衄

鼻衄有表寒、里热之异。表寒者，伤寒不解，而闭热于经也，详伤寒门。里热者，阳明，而血为热迫也，宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黄汤，通其下而上自愈。

诸衄血家不可与白虎汤，虚者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。

罗谦甫云：经历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷风，而其衄之余滴，则未绝也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人之所以为本者。今火为病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化，而无声肌寒也。粗工嘻嘻，以为可治，热病未已项彦章治一妇患衄三年许，医以血得热则淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴，辄昏去，六脉微弱，而寸为甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能主血，故逆而妄行，法当补心，兼养脾气。脾者，心之子，实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。

按：心虚补脾，即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及，窃谓当兼补脾阴，不当专补脾气也。

【犀角地黄汤】易老云：治鼻衄，此药为最胜。

犀角芍药丹皮（各一钱半）生地（四钱）甘草（五分）

水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。

【茅花汤】

白茅花水煎浓汁两碗，分二服，如无花，以根代之。

【人参莲心散】

人参（一钱）莲子心（一分）

共为末，以水空心下二钱，以瘥为度。

【一方：】莲子心五十个，糯米五十粒，为末酒调服，治劳心吐血。

【发灰散】发灰（一钱）人中白（炙研，五分）麝香（研，一分）

用少许吹鼻中，立愈。

【《元珠》鸡苏散】

鸡苏叶黄生地阿胶白茅根（各一两）麦门冬（去心）桔梗蒲黄（炒）贝母（去心）炙甘草（五钱）

每服四钱，姜三片，水煎服。

【麦门冬饮子】治脾肺虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。

人参麦门冬当归（各五分）五味子（五个）黄甘草芍药（各一钱）紫菀（一钱五分）

上咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。一方有生地，无甘草、芍药

齿衄

齿衄有手足阳明与足少阴之异，盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，而肾主骨，齿又为骨者多有之。属少阴者多不足，故口不臭，牙不痛，虽痛不甚，但齿摇不坚。凡阴虚羸瘦好色者多有之，而宜清宜补，为治迥别，不可不分也。

《元珠》云：齿衄多阳明热盛所致，缘手足阳明俱入齿中，而冲任二脉并附阳明。阳明多气多血之经也，阳明有热，发则随经上入齿中，血如潮涌，疼痛不已，甚则昏昧。予率用三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，并去黑粪数块，其血顿止。要知肾虚出血者，其血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，决不如此之暴且甚也。

【东垣清胃饮】治醇酒浓味，或补胃热药太过，以致牙疼不可忍，牵引头脑，满面发热，或龈齿腐溃，出血不止，此阳明火也。

生地（一钱五分）升麻当归牡丹皮犀角连翘（各一钱）甘草黄连

水煎服。

按：阳明热实，上熏口齿者，宜此清之。若大便闭结不通者，须加大黄，从下夺之。

【《外台》方】治满口齿出血。

枸杞根洗，煎汤漱咽验。

【《元戎》地黄引子】治肾虚齿衄不止。

熟地黄生地黄地骨皮枸杞子（各等分）

焙干为末，每服二钱，蜜汤调服无时。

《宝鉴》用治衄血往来久不愈，日三服，良。

【安肾丸】治肾虚阴火上炎，服凉药而愈甚者，宜淡盐汤送下三五钱，间进黑丹或用肾气丸煎服效。（鹤年）

舌衄

舌衄者，舌出血不止也。心主血，在窍为舌。若心脏蕴热，血得热而妄行，或溢于心之窍，则有舌上出血之证，甚者出如涌泉。

【《圣济》阿胶散】

阿胶（炒）黄（蜜炙）蒲黄（新者，一两）

共末，用生地黄汁，空心调下二钱。

【《千金》方】

乱发烧灰，水服方寸匕，日三服。

大衄

（血汗附）

大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由热气乘虚入血，则血妄行，与卫气错溢于窍也。阿胶

【阿胶汤】

阿胶（蛤粉炒，一两）蒲黄（五钱）

水煎去滓，入生地黄汁服之，急以帛系两乳。

【神白散】治血汗。

用人中白瓦上炙，研末，入麝香少许和匀，空心酒下二钱。一方有发灰。

【圣惠散】治大衄久衄，及诸窍出血不止。

人中白一团鸡子大，绵五两，烧研，每服二钱，温水服。